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Postsurgical Complications ROR
題目

一位接受持續硬膜外 morphine 輸注的個案變得難以喚醒。呼吸為 8/min,血氧飽和度為 88%。護理師應優先採取哪一項行動?

解析
顯著鎮靜、呼吸 8/min 和血氧飽和度 88% 表示鴉片類藥物相關的呼吸抑制。停止鴉片類藥物來源,支持通氣,啟動緊急求助,並根據方案準備逆轉治療。等待或增加鎮靜可能導致呼吸衰竭進展。
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深入解析

快速解答
立即停止硬膜外鴉片類藥物,支持通氣,並啟動緊急應變。

為什麼這是正確的
個案不僅是嗜睡;喚醒能力下降和呼吸緩慢顯示通氣不足。移除持續的鴉片類藥物暴露並支持呼吸,可處理立即的威脅,同時準備額外的協助和 naloxone。

簡單比喻或心智圖像
鴉片類藥物輸注就像水龍頭持續往水盆注水。關閉水龍頭可防止更多藥物進入,而通氣支持則排出立即的危險。這個比喻並不表示停止輸注就能逆轉已吸收的藥物。

記憶掛鉤
鎮靜加上呼吸緩慢:停止鴉片類藥物,支持呼吸,召喚協助。

NCLEX 決策規則
對於神經軸鴉片類藥物治療,將增加的鎮靜和呼吸抑制視為呼吸道和通氣緊急情況,而非等待下一次常規評估。

為什麼其他選項是錯的
增加輸注或添加鎮靜劑會加重呼吸抑制。在氧合和通氣已受損的情況下,指導和延遲重新評估是不足夠的。
參考文獻
  • [1]
    NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
  • [2]
    Practice Guidelines for Respiratory Depression Associated with Neuraxial OpioidsAmerican Society of Anesthesiologists

臨床情境

臨床實踐指引
針對甲狀腺切除術後呼吸道受損,將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據和預期的護理範圍進行比較。

注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時,不要僅根據單一線索選擇行動。

重要概念

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