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Hemodynamics PA
題目
一位慢性阻塞性肺病個案坐直、使用輔助肌，且血氧飽和度為 86%。護理師應首先做什麼？
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1
教導個案使用噘唇呼吸以提高血氧飽和度。
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2
依醫囑給予氧氣，並評估呼吸音和呼吸費力程度。
✓ 正確答案
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3
因擔憂抑制呼吸驅動力而延遲給予氧氣。
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4
協助個案平躺以增加橫膈膜移動。
解析
個案有呼吸窘迫與明顯的低血氧 (SpO2 86%)。護理人員應立即給予處方氧氣，同時評估呼吸音、呼吸作功與反應 (option 2)。噘嘴呼吸可協助 COPD 個案的通氣，但不應因此延遲給予嚴重低血氧個案氧氣。擔心抑制呼吸驅力不應作為對低血氧個案扣留氧氣的理由。平躺會使呼吸惡化。
深入解析
臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗值和安全風險，選擇最符合 COPD 急性發作的回應。
記憶提示
將最強的線索群與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX 考題獎勵基於線索的優先思考，而非單獨的回憶。
臨床情境
臨床實務指引
對於 COPD 急性發作，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑資料和預期的護理範圍進行比較。
注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要僅根據一個單獨的線索選擇行動。
重要概念
- COPD — 一種限制氣流並可能導致呼吸困難的慢性肺部疾病。
- 輔助肌 — 當呼吸需要額外費力時所使用的頸部和胸部肌肉。
- 低血氧 — 血液中氧氣濃度過低。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。