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Advance Directives MOC
題目
一位個案的病歷中有一份已簽署的不施行心肺復甦術醫囑。一位家屬告訴護理師：「如果心跳停止，請盡一切努力。」護理師的最佳回應是什麼？
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1
聯絡醫療照護提供者，要求根據家屬的意見重新考量DNR醫囑。
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2
檢視病歷中記錄的醫囑，並將家屬的擔憂告知醫療照護提供者。
✓ 正確答案
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3
向家屬解釋DNR醫囑已定案且無法更改，因此無需採取進一步行動。
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4
要求家屬離開病房，以避免其意見分歧使個案感到不安。
解析
護理師應先檢視現有的DNR醫囑並確認其有效性，再向醫療照護提供者與照護團隊轉達家屬的疑慮。這能在尊重個案意願的同時處理家屬的焦慮。選項1不正確，因為尚未檢視醫囑與討論疑慮就要求重新考量並不恰當；應通知醫療照護提供者，而不是要求對方更改醫囑。選項3不正確，因為這種回應過於敷衍，且未讓家屬參與照護過程；DNR醫囑可以重新評估，護理師應促進溝通。選項4不正確，因為要求家屬離開並非治療性回應，且可能使衝突升高；護理師應促進對話。
深入解析
臨床判斷
使用個案線索、時間點、檢驗數據及安全風險，選擇最符合「預立醫囑衝突」情境的回應。
記憶提示
將最強的線索群組與最安全的護理判斷配對。
KR vs US
NCLEX考題獎勵基於線索的優先思考，而非孤立的回憶。
臨床情境
臨床實務指引
對於「預立醫囑衝突」的情境，將完整的線索模式與個案當前的穩定性、醫囑數據及預期的護理範圍進行比較。
注意
當完整情境改變了優先順序或安全性時，不要根據單一孤立的線索選擇行動。
重要概念
- 預立醫囑 (Advance Directive) — 一份描述個人在未來無法自行決定時，對健康照護偏好的文件。
- 不施行心肺復甦術醫囑 (Do-Not-Resuscitate Order) — 一份醫療醫囑，指示若發生心跳或呼吸停止，不應啟動心肺復甦術。
- 個案代言 (Client Advocacy) — 保護個案權利、偏好及安全的護理行動。
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僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。