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Health Screening
一位職業衛生護理師正在檢視美國健康照護人員的結核病篩檢。針對每項行動,選出最佳分類。
解析
入職時,美國健康照護人員若沒有紀錄顯示曾罹患結核病或潛伏結核感染,則接受個人結核風險評估、症狀評估及結核檢驗。在沒有已知暴露或持續傳播的情形下,不建議例行每年連續結核檢驗,但機構會提供每年結核教育。在確認暴露後,人員依指示接受症狀評估與檢驗;若初次檢驗為陰性,建議在最後一次暴露後 8 至 10 週重複檢驗。新出現陽性結果者,在提供或鼓勵潛伏結核感染治療前,必須先評估是否罹患結核病。
相同主題的下一題A 76-year-old client visits the primary care clinic for an annual wellness exam. The clien…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
在基線時使用風險評估、症狀評估及依指示檢驗。提供每年結核教育,並進行以暴露為基礎的評估與追蹤。不要為沒有暴露或持續傳播的低風險人員安排全面性每年連續檢驗。
為何符合
現行美國建議已不再於低風險場所進行例行每年檢驗,但仍保留基線評估、教育及快速的暴露後追蹤。
臨床情境
暴露後過早取得的陰性檢驗可能早於免疫轉陽,因此依指示的重複檢驗安排在最後一次暴露後 8 至 10 週。陽性結果會觸發活動性疾病評估,再進行潛伏感染處置。
記憶連結
基線一次,教育每年,暴露或傳播時再檢驗。
NCLEX 規則
將每年教育與每年檢驗分開。根據基線狀態、暴露、症狀、當地傳播情形及最後一次暴露的時間來選擇路徑。
為何其他選項不正確
在沒有暴露的情形下自動每年檢驗,與現行 CDC 對低風險人員的指引相衝突。在早期陰性檢驗後跳過暴露後重複檢驗,可能錯過之後的轉陽。未先評估是否罹患結核病就治療陽性檢驗結果,會跳過關鍵的安全步驟。
來源
1CDC TB Screening and Testing of Health Care Personnel
2CDC and NTCA Recommendations for U.S. Health Care Personnel
32026 NCLEX-RN Test Plan
該機構遵循現行 CDC 建議。該人員在入職時沒有紀錄顯示曾罹患結核病或潛伏結核感染,且工作場所沒有已知的持續傳播。後續發現則依暴露情形與檢驗結果處理。
- 基準結核篩檢 — 醫療人員就職前評估,包括個人風險評估、症狀評估,以及根據先前文件和現行指引進行的結核病檢測。
- IGRA 或 TST — 用於識別結核感染的丙型干擾素釋放試驗或結核菌素皮膚試驗。結果需結合風險、症狀、暴露史和結核病評估來解讀。
- 暴露後追蹤 — 在確認結核暴露後進行症狀評估和必要的檢測,包括當初次檢測為陰性時,在最後一次暴露後 8 至 10 週重複檢測。
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