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Medication Administration
一位正在服用digoxin的個案主訴噁心及黃綠色視覺，且新測得心尖脈搏為52次/分。請針對每項發現或處置，選出最適當的分類。
解析
噁心、色覺改變及新發生的心搏過緩，暗示可能為digoxin中毒。依醫囑參數暫停給藥並通知醫療提供者。取得心電圖及醫囑之digoxin、鉀、鎂、鈣與腎功能檢驗；腎功能不全及電解質異常會增加中毒風險。
快速解答
將噁心、黃綠色視覺及新發生的心搏過緩連結為digoxin中毒的徵象。依參數暫停給藥、通知醫療提供者，並評估心律、腎功能、電解質及藥物濃度。
為何正確
Digoxin中毒可能產生腸胃道症狀、視覺變化、竇性心搏過緩及多種心律不整。腎臟清除率受損及低血鉀或低血鎂，即使在濃度未明顯升高時，也可能增加易感性。
簡單比喻或心智圖像
Digoxin的安全範圍狹窄。腎臟清除變慢或電解質不平衡，即使劑量沒有大幅改變，也可能使個案趨向中毒。
記憶口訣
脈搏慢、胃不適、顏色怪：停下來檢查digoxin安全性。
NCLEX決策原則
給藥前先評估心尖脈搏及症狀。若出現新發生的心搏過緩合併中毒徵象，依醫囑或機構參數暫停給藥並通知醫療提供者。檢視心電圖、適當時機的藥物濃度、腎功能及鉀、鎂、鈣。
為何其他選項錯誤
因噁心常見而給藥，忽略了群聚的中毒徵象。在未檢驗血鉀前自動補充鉀離子可能造成危險，尤其當可能為急性過量或腎功能不全時。
資料來源
1DailyMed: Digoxin Tablets Prescribing Information
22026 NCLEX-RN Test Plan
護理師檢視用藥紀錄、心電圖、腎功能、電解質，以及醫囑所定血清digoxin濃度的抽血時間。下一劑藥物即將給藥，且醫療提供者可立即評估疑似中毒情形。
- Digoxin中毒 — Digoxin引起的不良反應，可能涉及腸胃道、視覺、神經及心臟傳導系統。
- 心尖脈搏 — 在心尖部聽診所得之心率，用於評估digoxin安全性時，需配合心律及症狀。
- 狹窄治療指數 — 有效藥物暴露量與中毒暴露量之間的差距很小。
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