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Potential for Alterations in Body Systems
一位住院個案在數日嘔吐及暴露於腎毒性藥物後,發生早期急性腎損傷。針對每項發現或處置,請選擇最適當的分類。
解析
肌酸酐上升及持續性少尿符合 AKI 標準,需要立即評估原因。檢視並質疑腎毒性或經腎臟清除的藥物,追蹤肌酸酐、尿量、電解質、體重及體液平衡趨勢,並以開立的等張晶體溶液矯正真正的血管內容積不足,同時重新評估反應。切勿僅為了預防 AKI 而預防性使用 furosemide,或在肌酸酐上升期間未經檢視即繼續使用 NSAID。
相同主題的下一題 For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage… 本題收錄於此題庫 [전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지 KRW 79,000
快速解答 由肌酸酐上升及少尿辨識 AKI,尋找可逆原因,透過處方者停止或調整有害暴露,恢復真正的容積不足,並密切監測趨勢。為何正確 AKI 是透過血清肌酸酐及尿量的變化來辨識。容積不足及腎毒性藥物可能是可逆的促成因素,但治療必須個別化,因為復甦不足及體液過載都可能造成傷害。簡單比喻或心智圖像 腎臟需要足夠的血流及低毒素負擔。恢復供應管線、移除可避免的壓力源,並觀察輸出儀表。記憶口訣 追蹤肌酸酐與尿量、檢視毒素、矯正容積、重新評估。 NCLEX 決策規則 使用趨勢而非單一數值。測量尿量、肌酸酐、電解質及體液平衡;立即評估可逆原因;調整經腎臟清除的藥物;並以開立的等張晶體溶液治療真正的血管內容積不足。利尿劑不能預防 AKI,且僅保留用於特定適應症如體液過載。為何其他選擇錯誤 在肌酸酐上升期間繼續使用 NSAID 忽略了可改變的暴露。預防性 furosemide 不能預防 AKI,且未評估容積狀態即強行輸液可能惡化肺水腫或其他併發症。資料來源
1 KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury
2 KDIGO AKI/AKD Guideline Resource Page
3 2026 NCLEX-RN Test Plan
血清肌酸酐由 0.9 上升至 1.4 mg/dL,且尿量持續 7 小時低於 0.5 mL/kg/hr。個案有黏膜乾燥及姿勢性低血壓。用藥清單包括一種 NSAID 及一種經腎臟清除的抗生素。已開立等張晶體溶液及實驗室監測。
急性腎損傷 — 腎功能突然下降,透過血清肌酸酐、尿量或兩者的變化來辨識。少尿 — 尿量低於預期速率;持續低於 0.5 mL/kg/hr 是 AKI 分期標準的一部分。腎毒性藥物管理 — 系統性檢視、避免、監測及調整可能傷害腎臟的藥物或暴露的劑量。
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