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Health Promotion/Disease Prevention
護理師在出生後最初數小時內評估足月新生兒。針對每項發現,選擇最適當的分類。
解析
活力良好、肌肉張力佳、呼吸有效且軀幹中央呈粉紅色的足月新生兒可留於常規照護並持續評估。體溫不穩定、餵食不佳、顫抖或持續呼吸過速需要立即床邊評估,包括視需要進行血糖或呼吸評估。呼吸暫停或合併心搏過緩的喘息需要正壓通氣;持續性中央發紺或嚴重呼吸窘迫需要立即穩定並評估氧合狀況。
相同主題的下一題A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
兩項發現屬於常規過渡期,兩項需要立即床邊重新評估,兩項需要緊急穩定。
為何符合
關鍵區別在於有效呼吸與灌注,相對於正在出現的代謝或呼吸代償失調。
臨床圖像
短暫週期性呼吸暫停且無膚色或心率變化,不同於合併心搏過緩的呼吸暫停。肢端發紺不同於舌頭與黏膜的中央發紺。
記憶連結
肌肉張力、呼吸、心率、中央膚色。
NCLEX 規則
呼吸暫停、喘息、心搏過緩或持續性中央發紺,優先於常規觀察。
為何其他選項不正確
並非每次不規則呼吸都是呼吸暫停,而呻吟、持續呼吸過速或代謝症狀不應被視為常規過渡期而忽略。
參考資料
12025 AHA 新生兒復甦指引
22026 NCLEX-RN 測驗計畫
新生兒出生後 3 小時,經由無併發症之陰道生產。護理師須區分正常的早期過渡期與需要立即重新評估或緊急穩定的代謝或呼吸性發現。
- 肢端發紺 — 手腳呈藍色但舌頭與軀幹中央呈粉紅色,常見於早期過渡期。
- 正壓通氣 — 當新生兒呼吸暫停、喘息或初步處置後心率不足時給予的輔助呼吸。
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