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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位個案報告6小時前單次急性服用acetaminophen。時間被認為可靠，且現在抽血的血清acetaminophen濃度落在治療線上。完成臨床判斷陳述。
Drop-down Cloze
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解析
對於時間可靠的單次急性acetaminophen攝入，在攝入後4至24小時抽血的濃度應使用修訂版Rumack-Matthew nomogram來判讀。濃度在治療線或以上表示需要acetylcysteine。不因早期症狀輕微或初始aminotransferase正常而延遲治療。nomogram不適用於時間未知或不可靠，或重複超治療劑量攝入的情況；這些模式需要不同的毒理學路徑及毒物中心或臨床毒理學家會診。
正確答案
6小時濃度在可靠單次急性攝入的4至24小時窗口內。將其繪製在修訂版Rumack-Matthew nomogram上，並因落在治療線上而開始acetylcysteine。
為何符合
此決策結合攝入模式、可靠時間、測得濃度及治療閾值。早期臨床表現及初始aminotransferase正常不能推翻毒性濃度。
臨床圖像
個案尚早，肝損傷可能尚未反映在檢驗值中。及時的解毒治療可防止進展，同時團隊監測acetaminophen濃度、肝功能、必要時的凝血功能及臨床狀態。
記憶連結
已知單次時間 + 4至24小時濃度 = nomogram決策。
NCLEX規則
當時間依賴性解毒決策已獲支持時，不要等待黃疸或肝衰竭。也不要將nomogram應用於重複攝入或時間不可靠的情況，彷彿該模式是急性且已知的。
為何其他選項失敗
4小時前抽血的濃度不能用於nomogram風險分層。僅觀察或延遲追蹤忽視了治療閾值，而naloxone不能逆轉acetaminophen肝毒性。
來源
12023 US-Canada Acetaminophen Poisoning Consensus Statement
2PubMed Record: Dart et al.
護理師確認劑型、劑量、開始時間、持續時間、意圖、共同攝入物、體重、症狀及相關病史。個案有噁心，但初始aminotransferase濃度未升高。
- 單次急性乙醯胺酚攝入 — 在短暫且已知的時間間隔內攝入乙醯胺酚。可靠的攝入時間可讓4至24小時後抽得的濃度在治療列線圖上進行判讀。
- Rumack-Matthew列線圖 — 在單次急性攝入且有可靠時間的情況下，用於風險評估的時間-濃度工具。不適用於重複攝入或時間未知或不可靠的情況。
- 乙醯半胱氨酸 — 限制乙醯胺酚相關肝損傷的解毒劑。當定時濃度達到治療閾值或當其他毒理學途徑指示治療時開始使用。
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