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Postsurgical Complications
一位正在接受靜脈注射 gentamicin 的個案，每小時尿量為 18 mL、血清肌酸酐上升，且新出現耳鳴。完成優先處置。
Drop-down Cloze
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解析
少尿與肌酸酐上升暗示腎毒性；耳鳴則表示耳毒性。暫停即將到期的劑量，並通知醫師與藥師。檢視腎功能、尿液檢查結果、聽力狀態與 gentamicin 濃度，以便在進一步暴露前調整或停止療程。
快速解答
將少尿、肌酸酐上升與新發耳鳴視為 gentamicin 合併腎毒性與耳毒性的徵象。暫停即將到期的劑量，並升級處理以立即檢視腎臟、聽覺與藥物濃度。
為何正確
Gentamicin 可能傷害腎臟及第八對腦神經的前庭或聽覺分支。清除率降低會進一步增加暴露，而氨基糖苷類相關的聽力損傷可能不可逆。
簡單比喻或心智圖像
腎臟負責清除 gentamicin，而耳朵則顯示另一種毒性警報。當兩種警報同時響起時，在檢視前不要再給下一劑。
記憶口訣
尿量少、肌酸酐上升、耳鳴：先停止並檢視，再給更多 gentamicin。
NCLEX 決策原則
出現新的腎毒性或耳毒性徵象時，應避免額外暴露並通知醫療團隊。評估 BUN、肌酸酐或肌酸酐清除率、尿液檢查結果、藥物濃度，以及聽力或前庭症狀；預期根據結果調整劑量或停藥。
為何其他選項錯誤
額外劑量會增加毒性暴露。NSAID 可能加重腎臟風險，而忽略少尿或耳鳴可能讓不可逆的傷害持續進展。
資料來源
1DailyMed: Gentamicin Injection Prescribing Information
22026 NCLEX-RN Test Plan
護理師比較腎功能、尿液檢查結果、聽力症狀，以及可取得的 gentamicin 濃度與醫囑療程。下一劑即將到期，且醫師與藥師可立即進行毒性評估與劑量調整或停藥。
- 氨基糖苷類腎毒性 — 與氨基糖苷類暴露相關的腎臟損傷，常表現為少尿或含氮廢物與肌酸酐上升。
- 耳毒性 — 對聽力或平衡路徑的毒性傷害，可能引起耳鳴、眩暈或聽力喪失。
- 谷濃度 — 下一劑前的最低藥物濃度，與臨床數據並用於評估蓄積與毒性風險。
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