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Health Promotion/Disease Prevention
一位患有糖尿病且保護性感覺減退的個案正在複習足部照護。請為每項行動選擇最適當的分類。
解析
糖尿病和周邊神經病變會降低對壓力、熱、割傷和水泡的察覺。預防措施包括每日檢查、使用溫水而非熱水、仔細擦乾、穿著合腳的鞋襪,以及定期接受專業足部評估。新的割傷、水泡、發紅、腫脹、潰瘍或指甲與皮膚變化應立即通報。赤腳行走和自行去除雞眼或胼胝可能造成未被察覺的傷口,應避免。
相同主題的下一題A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
正確答案
每天安全地檢查和清洗足部,立即通報新的皮膚變化,並避免赤腳行走或自行去除雞眼和胼胝。
為何符合
保護性感覺減退移除了正常限制壓力、熱和創傷的疼痛警示。因此計畫依賴視覺檢查和預防,而非等待不適出現。
臨床圖像
小水泡或胼胝可能在個案感覺到之前就進展。早期通報可讓健康照護團隊評估灌注、感染、壓力、鞋具以及是否需要足病照護。
記憶連結
每天查看,使用溫水而非熱水,穿鞋保護,並及早通報變化。
NCLEX 規則
教導必須符合感覺缺損。對於神經病變個案,不要只以疼痛作為採取行動的觸發因素。
為何其他選項失敗
赤腳增加割傷和燙傷的暴露。剃刀和化學雞眼去除劑可能傷害組織,而浸泡或過熱的水可能在沒有可靠警示感覺的情況下使皮膚浸軟或燙傷。
來源
1CDC 健康足部小叮嚀
2CDC 糖尿病照護時程
32026 NCLEX-RN 考試計畫
個案目前沒有潰瘍或感染,且能執行每日自我照護。護理師教導預防措施、需要立即通報的徵象,以及可能造成未察覺傷害的做法。
- 保護性感覺 — 能足夠強烈地感受到壓力、疼痛和溫度,以避免或對組織傷害做出反應的能力。
- 周邊神經病變 — 周邊神經損傷,可能導致足部麻木、刺痛、疼痛或保護性感覺喪失。
- 每日足部檢查 — 系統性地以視覺檢查足背、足底、足跟、趾間、皮膚和指甲,以發現新的傷害或變化。
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