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Medical Emergencies
一位個案從密閉空間火災中被救出，臉部燒傷且疑似吸入性損傷。針對每項發現或處置，選擇最適當的分類。
解析
漸進性聲音嘶啞或喘鳴，以及伴隨呼吸窘迫的碳末痰，暗示吸入性損傷與即將發生的呼吸道危害。給予濕化100%氧氣、評估一氧化碳暴露，並在水腫進展前準備早期確定性呼吸道處置。對於大面積燒傷，建立靜脈管路並依生理反應（如尿量）調整醫囑晶體輸液；不要在胸部X光出現異常後才保護受威脅的呼吸道。
快速解答
將漸進性聲音改變、喘鳴、伴隨呼吸窘迫的煙灰及臉部水腫視為呼吸道緊急狀況。給予濕化100%氧氣、動員早期插管支援，並開始監測下的燒傷復甦。
為何正確
熱損傷與煙霧暴露可導致快速進展的上呼吸道水腫。一氧化碳即使在常規脈搏血氧看似正常時，也會損害氧氣輸送。在水腫使插管困難前保護呼吸道較為安全。
簡單比喻或心智圖像
呼吸道是一條向內腫脹的隧道。在開口變得太窄之前，先確保通道暢通。
記憶口訣
密閉火災加上聲音惡化或喘鳴：立即給氧，早期處理呼吸道。
NCLEX決策原則
優先處理呼吸道與氧合，而非傷口照護。使用完整線索模式：單獨的毛髮燒焦並不能證明阻塞，但漸進性聲音嘶啞、喘鳴、口腔水腫、低血氧或意識狀態受損需要緊急升級處置。燒傷輸液應依反應調整，而非給予未監測的固定量。
為何其他選擇錯誤
早期胸部X光正常並不能排除吸入性損傷。為了影像檢查而延遲呼吸道處置可能讓水腫進展，而未依尿量與血流動力學重新評估的輸液，則有復甦不足或過度的風險。
資料來源
1美國燒傷協會臨床實踐指引
2ABA呼吸道、呼吸器與輸液復甦指引
32026 NCLEX-RN考試計畫
個案出現漸進性聲音嘶啞、口內有煙灰、碳末痰、呼吸急促，以及臉部水腫加劇。備有濕化100%氧氣、呼吸道設備、燒傷中心會診、靜脈管路及醫囑輸液復甦。
- 吸入性損傷 — 由熱、煙霧或有毒燃燒產物引起的呼吸道與肺部損傷，常伴隨延遲性呼吸惡化。
- 碳末痰 — 含煙灰的深色呼吸道分泌物，在結合完整呼吸評估時支持煙霧吸入的考量。
- 碳氧血紅素 — 與一氧化碳結合的血紅素，降低氧氣運輸，需以血氧分析儀而非常規脈搏血氧測量。
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