一位個案的血鉀值為 6.9 mEq/L，且 QRS 複合波變寬。針對每項發現或處置，請選擇最適當的分類。

快速解答
QRS 變寬是立即危險的警訊。依醫囑給予靜脈鈣劑以穩定心肌細胞膜，使用胰島素合併葡萄糖將鉀離子移入細胞內，監測血糖，並重新評估血鉀與心電圖，同時安排鉀離子移除。

為何正確
血鉀 6.9 mEq/L 且心電圖出現變化，屬於嚴重高血鉀，具有立即心律不整的風險。鈣劑可保護心臟，但不會降低血清鉀離子，因此仍需同時採取移入細胞及移除的措施。

簡單比喻或心智圖像
鈣劑像是心臟周圍的暫時性護盾；胰島素將鉀離子移入細胞內，而移除治療則將多餘的鉀離子排出體外。

記憶口訣
保護心臟、移入鉀離子、移除鉀離子，然後再重新檢測。

NCLEX 決策原則
心電圖出現變化，即應將高血鉀視為緊急狀況。持續監測、立即依醫囑治療，並安排重複檢測血鉀與血糖，因為可能發生反彈性高血鉀及治療相關的低血糖。

為何其他選項錯誤
補充鉀離子會直接使問題惡化。等待門診複檢忽略了當前的電氣不穩定性，可能導致心臟停止。

資料來源

1UK Kidney Association Hyperkalaemia Guideline

22026 NCLEX-RN Test Plan

嚴重高血鉀 — 血清鉀離子濃度異常升高，可能干擾心臟傳導並導致致命性心律不整。
心肌細胞膜穩定 — 在進行降鉀治療的同時，以靜脈鈣劑暫時降低心肌興奮性。
鉀離子細胞內轉移 — 利用胰島素合併葡萄糖等方式，暫時將鉀離子從細胞外液移入細胞內。

	Immediate danger cue立即危險警訊	Appropriate acute action適當的急性處置	Unsafe or delays care不安全或延誤照護
Potassium 6.9 mEq/L with a widened QRS complex血鉀 6.9 mEq/L 且 QRS 複合波變寬
Begin continuous ECG monitoring and administer prescribed IV calcium開始持續心電圖監測，並依醫囑給予靜脈鈣劑
Administer prescribed insulin with glucose and perform scheduled glucose monitoring依醫囑給予胰島素合併葡萄糖，並執行排定的血糖監測
Repeat serum potassium and ECG assessment and arrange potassium removal if elevation persists重複檢測血清鉀離子與心電圖，若持續升高則安排鉀離子移除
Give an oral potassium supplement to correct weakness給予口服鉀補充劑以改善無力
Wait for an outpatient recheck despite the current ECG change儘管目前心電圖已有變化，仍等待門診複檢

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