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Potential for Alterations in Body Systems
一位因急性中風入院的個案在初始吞嚥篩檢時咳嗽並出現濕嗓音。完成優先處置。
Drop-down Cloze
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解析
咳嗽和濕嗓音表示吞嚥篩檢失敗。停止口服攝入,讓個案禁食,並在給予食物、液體或口服藥物前取得正式的吞嚥評估。評估後,使用建議的飲食質地和處方的安全給藥途徑。
相同主題的下一題For each clinical scenario, select the corresponding 2022 ACC/AHA/HFSA heart-failure stage…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
快速解答
辨識吞嚥篩檢失敗,停止所有口服攝入,並在給予食物、液體或口服藥物前取得正式的吞嚥評估。
為何正確
急性中風可能損害呼吸道保護能力。篩檢時咳嗽和濕嗓音表示吞嚥不安全,因此進一步口服嘗試可能導致吸入。吞嚥評估可指導飲食質地、液體濃稠度和給藥途徑。
簡單比喻或心智圖像
篩檢是一道閘門,不是進食試驗。當閘門無法安全開啟時,在吞嚥路徑完成評估前,任何東西都不得經口進入。
記憶口訣
中風吞嚥篩檢失敗:在食物、液體和口服藥物前先禁食。
NCLEX 決策原則
急性中風後任何口服攝入前先篩檢吞嚥。篩檢失敗需禁食並由受過訓練的專業人員進行正式評估;然後遵循處方的途徑和質地,而非自行調整增稠液體。
為何其他選項錯誤
給予水、磨碎藥丸或常規飲食會持續吸入風險。讓個案平躺不會使吞嚥更安全,且在評估前選擇調整飲食可能不適當。
資料來源
12026 AHA/ASA 急性缺血性中風指引
2AHA 中風吞嚥篩檢標準
32026 NCLEX-RN 考試計畫
個案尚未接受任何食物、液體或口服藥物。護理師辨識出篩檢失敗為吸入風險的警訊,並協調正式的吞嚥評估以及安全的水分、營養和藥物途徑。
- 吞嚥困難 — 吞嚥困難可能損害呼吸道保護並增加吸入風險。
- 濕嗓音 — 吞嚥後出現咕嚕聲的嗓音特質,可能表示物質靠近呼吸道。
- 吸入 — 食物、液體、唾液或胃內容物進入聲帶以下的呼吸道。
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