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Medical Emergencies
一位服用 warfarin 的個案出現突發性劇烈頭痛、嘔吐、右側無力，且血壓為 206/112 mm Hg。電腦斷層確認為腦內出血，且 INR 為 3.4。完成此緊急處置計畫。
Drop-down Cloze
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解析
停用 warfarin 並啟動緊急出血性中風路徑。4-factor PCC 能快速補充維生素 K 依賴型凝血因子，在有庫存時優先於血漿使用。IV vitamin K 與 PCC 一起給予，以在輸注的凝血因子下降後維持反轉效果。口服或肌肉注射 vitamin K 並非活動性腦內出血的適當途徑，而 aspirin、heparin 或常規追蹤會使病情惡化或延誤照護。
正確答案
停用 warfarin 並啟動緊急反轉處置，然後預期醫囑給予 4-factor PCC 併用 IV vitamin K。
為何合適
腦內出血是關鍵部位出血。PCC 能快速提供凝血因子，而 IV vitamin K 支持持續的凝血因子生成。
臨床圖像
對於 warfarin 相關的腦部出血，INR 不需要極高才需要緊急反轉。
記憶連結
立即給予 PCC，IV vitamin K 維持持久性。
NCLEX 規則
對於維生素 K 拮抗劑相關的腦內出血，應迅速反轉，不要等待臨床惡化或重複 INR。
為何其他選項失敗
僅停用 warfarin 太慢。口服或肌肉注射 vitamin K 不符合緊急途徑，而血漿通常是在 4-factor PCC 無法取得時的替代方案。
參考資料
1AHA/ASA 腦內出血指引
2ACC 抗凝血劑相關出血共識
32026 NCLEX-RN 測驗計畫
出血性中風的應變措施已啟動。護理師準備執行醫囑給予的維生素 K 拮抗劑反轉，不等待進一步的神經學惡化。
- Hemorrhagic Stroke — 腦內或腦周圍出血導致神經功能障礙。
- Warfarin — 一種抗凝劑，在抗凝過度或受傷時會增加出血風險。
- Neuroimaging — 用於識別中風類型並指導治療的影像學檢查。
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