還有更多這樣的題目挑戰 ›
Medical Emergencies
一名成人有胸部壓迫感及第 II、III、aVF 導程 ST 段上升。血壓為 84/56 mm Hg，頸靜脈怒張，且肺部清晰。完成此緊急處置計畫。
Drop-down Cloze
選擇作答後，查看答案。
解析
下壁 STEMI 伴隨低血壓、頸靜脈怒張及肺部清晰，暗示右心室梗塞。右側導程如 V3R 及 V4R 有助於確認右心室受累。Nitroglycerin 會進一步降低前負荷並使低血壓惡化，因此在個案低血壓時應避免使用。STEMI 再灌注路徑應立即啟動，而非因門診檢查或症狀緩解而延遲。
正確答案
辨識可能的右心室梗塞、取得右側心電圖導程，並在低血壓時避免使用 nitroglycerin，同時立即啟動再灌注。
為何符合
右心室依賴前負荷。當右心室填充已受損時，靜脈擴張會使休克惡化。
臨床表徵
下壁 STEMI 中肺部清晰伴隨頸靜脈升高及低血壓是重要的症候群，而非單一孤立的發現。
記憶連結
下壁 STEMI 加上肺部清晰及頸靜脈升高：考慮右側並保護前負荷。
NCLEX 規則
確認疑似右心室受累而不延遲 STEMI 再灌注路徑，並在低血壓時避免降低前負荷的硝酸鹽類治療。
為何其他選項失敗
穩定型心絞痛、常規壓力測試或出院不符合不穩定型 STEMI。儘管低血壓仍給予硝酸鹽類會使灌注惡化。
參考資料
12025 ACC/AHA 急性冠狀動脈症候群指引
22026 NCLEX-RN 測驗計畫
下壁 STEMI 表現加上低血壓、頸靜脈壓升高及肺部清晰，令人擔憂右心室受累及前負荷敏感性休克。
- STEMI — ST 段抬高型心肌梗塞，需要時間敏感的再灌注評估。
- Inferior Leads — 觀察心臟下壁的標準導程 II、III 和 aVF。
- Reperfusion — 恢復缺血心肌的血流。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。