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Establishing Priorities

護理長收到八位個案的報告。將每項報告拖曳至下一輪護理巡視最適當的優先分類。

Matrix Multiple Choice

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1. 30 minutes after thyroidectomy: new inspiratory stridor and restlessness甲狀腺切除術後 30 分鐘:新出現的吸氣性喘鳴與躁動
2. 6 hours postpartum: boggy uterus and a perineal pad saturated in 15 minutes產後 6 小時:子宮鬆軟且會陰墊在 15 分鐘內飽和
3. Diaphoresis and confusion with a point-of-care glucose of 48 mg/dL盜汗與意識混亂,即時血糖 48 mg/dL
4. 2 hours after abdominal surgery: urine output totals 20 mL腹部手術後 2 小時:尿液輸出總量 20 mL
5. Pain remains 8 of 10 at 45 minutes after IV opioid; respiratory rate is 16/min靜脈注射鴉片類藥物後 45 分鐘疼痛仍為 8/10;呼吸速率為 16/min
6. Stable client requests teaching for discharge scheduled tomorrow穩定個案要求為明天排程的出院進行衛教
7. Routine dry dressing change is due in 30 minutes; vital signs are unchanged常規乾式換藥將於 30 分鐘後到期;生命徵象無變化
8. Stable client asks the nurse to complete a nonurgent work note穩定個案要求護理師完成非緊急的工作證明
解析
呼吸道受損、未控制的產後出血及有症狀的嚴重低血糖需要立即評估與處置。新發生的少尿及鴉片類藥物無法緩解的疼痛屬於非預期變化,需在處理立即威脅後迅速追蹤。穩定個案的衛教、常規護理及非緊急要求可暫緩。
相同主題的下一題A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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