一位個案在腹部手術後 12 小時。針對每項發現或護理反應，選擇最佳分類。

正確答案
新發生的低血氧、呼吸功增加，或突然單側呼吸音消失應升級處置。使用支持下呼吸與咳嗽、安全的疼痛管理、翻身與活動來支持擴張。修正任何僅以發燒作為肺擴張不全證據或讓個案嚴格臥床的計畫。

為何符合
優先順序依目前的氧合與通氣線索而定。肺部照護應在護理師重新評估呼吸狀態、疼痛與鎮靜的同時，提升個案的參與。

臨床圖像
血氧飽和度下降伴隨呼吸困難是目前的惡化線索。突然單側呼吸音消失伴隨窘迫可能表示嚴重併發症，並非例行發現。相較之下，低度發燒而無呼吸變化並不能確定某一肺部診斷。

記憶連結
評估氧合、支持擴張、避免發燒捷徑。

NCLEX 規則
根據最強的目前線索與惡化風險選擇反應，而非固定的術後日數口訣或單一非特異性發現。

為何其他選項失敗
嚴格臥床會促進血液停滯與淺呼吸。未評估個案就將發燒歸因於肺擴張不全，可能錯失感染、發炎反應、吸入性肺炎或其他併發症。

來源

1Mavros et al.: Atelectasis as a Cause of Postoperative Fever

22026 NCLEX-RN Test Plan

術後低血氧症 — 手術後臨床上重要的氧合降低。新出現的血氧飽和度下降、呼吸困難、呼吸功增加或意識狀態改變，需要立即評估通氣、呼吸道、鎮靜狀態及可能的併發症。
肺部擴張 — 如指導深呼吸、支持下咳嗽、翻身、適當的疼痛控制及可耐受的活動等措施，可改善通氣並減少術後肺部鬱積。
術後早期發燒 — 一種非特異性發現，可能反映手術引起的發炎反應或其他過程。單獨發燒並不能確立肺擴張不全為其原因，必須結合完整臨床表現來解讀。

	Requires prompt respiratory assessment需要立即呼吸評估	Appropriate pulmonary-support action適當的肺部支持措施	Requires revision需要修正
Oxygen saturation falls from 96% to 88% with new dyspnea and increased work of breathing血氧飽和度從 96% 降至 88%，伴隨新發生的呼吸困難與呼吸功增加
Document an isolated temperature of 38.0°C as proof that atelectasis is the cause記錄單獨的體溫 38.0°C 作為肺擴張不全的證據
Coach deep breathing and supported coughing while splinting the incision教導深呼吸與支持下咳嗽，同時以手固定切口
Give prescribed analgesia, reassess sedation and breathing, and mobilize as tolerated給予處方止痛藥，重新評估鎮靜與呼吸，並依耐受度活動
Maintain strict bed rest so movement does not increase incisional pain維持嚴格臥床，以免活動增加切口疼痛
Respond to sudden unilateral absent breath sounds with acute respiratory distress對突然單側呼吸音消失伴隨急性呼吸窘迫做出反應

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