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Medication Administration
一位依賴透析的成人鉀離子為 6.8 mmol/L，出現 T 波高尖和 QRS 變寬。將每項醫囑開立的介入措施與其在緊急計畫中的主要角色進行配對。
解析
靜脈注射鈣劑可保護心肌，但不會降低血清鉀離子；重新評估心電圖可指引是否需要進一步給予鈣劑。胰島素合併葡萄糖和霧化吸入 beta2 促效劑可暫時將鉀離子移入細胞內。緊急血液透析能確切地為依賴透析的個案排出鉀離子。鉀離子結合劑有助於排出，但作用較慢，屬於輔助治療，無法取代立即的心臟穩定與暫時性治療。
正確答案
第 1 與 2 列保護並監測心肌，第 3 與 4 列將鉀離子移入細胞內，第 5 與 6 列將鉀離子排出體外。
為何符合
嚴重高血鉀需要平行的治療角色。將穩定劑與降鉀療法混淆會留下致命的缺口。
臨床圖像
鈣劑改變心臟興奮性，胰島素-葡萄糖與 beta2 刺激爭取時間，而透析移除多餘的鉀離子。結合劑作用較慢。
記憶連結
保護、轉移、排出：鈣劑保護；胰島素與 beta2 轉移；透析排出。
NCLEX 規則
出現心電圖毒性變化時，應在安排暫時性治療與確切排鉀的同時，立即給予心臟保護。
為何其他選項失敗
單獨使用鈣劑無法排出鉀離子，而單獨使用結合劑對 QRS 變寬來說作用太慢。透析在安排進行時，並不能取代立即性心肌保護的需求。
參考資料
1英國腎臟協會高血鉀指引
22026 NCLEX-RN 測驗計畫
緊急監測與升級處置正在進行中。治療必須保護心肌、暫時將鉀離子移入細胞內，並將鉀離子排出體外；這些角色是互補的，而非可互換的。
- Hyperkalemia — 血清鉀水平升高，可能損害心臟傳導。
- Peaked T Wave — 血鉀升高時可能發生的心電圖變化。
- Calcium Gluconate — 用於嚴重高血鉀症期間穩定心肌的藥物。
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