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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
一位正在服用鋰鹽治療雙相情緒障礙的個案，已嘔吐及嚴重腹瀉 2 天，目前出現顫抖、嗜睡及步態不穩。早上的鋰鹽劑量時間已到。完成優先處置計畫。
Drop-down Cloze
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解析
持續嘔吐及腹瀉可能造成鈉與體液容積不足、降低鋰鹽清除率，並誘發中毒。顫抖、嗜睡及步態不穩為神經學警示徵象。應暫停鋰鹽並通知醫師或啟動快速反應路徑；不應等待血清濃度結果才對中毒徵象採取行動。預期安排定時血清鋰鹽濃度、電解質、血中尿素氮、肌酸酐及心電圖，並重複進行神經學及心臟評估。當出現體液容積不足時，通常需要醫囑等張輸液補充，同時由團隊評估嚴重度及是否需要毒物控制、毒理學或腎臟科會診。
正確答案
暫停鋰鹽、緊急升級處置、取得鋰鹽濃度及腎功能與電解質檢驗，並在適當時機依醫囑給予等張輸液，開始監測下的支持性照護。
為何符合
腹瀉及嘔吐造成鈉與體液流失。腎臟因此滯留更多鋰鹽，而顫抖、嗜睡及運動失調等神經學發現，即使在檢驗結果回報前，也暗示可能中毒。
臨床圖像
鋰鹽隨身體水分及鈉平衡分布。當體液與鈉流失時，鋰鹽濃度可能上升，而腦部成為早期警訊系統。
記憶連結
鋰鹽加上腸胃道流失加上神經學變化：暫停給藥、依醫囑補充水分、檢查濃度及腎功能、監測。
NCLEX 規則
應根據臨床中毒徵象採取行動，而非給予預定劑量並等待下次回診。鋰鹽濃度可支持診斷，但不能取代立即的安全措施。
為何其他選項失敗
再給一劑可能加重中毒。單用止瀉劑無法矯正鋰鹽蓄積或脫水。過去正常的鋰鹽濃度不能排除急性體液流失後的新發生中毒。
個案經口攝取減少且有體液容積不足的徵象。今天尚未給予額外的鋰鹽，且可進行緊急檢驗及監測下的治療。
- 鋰鹽 — 一種治療範圍狹窄的情緒穩定劑，需監測其毒性。
- 雙相情緒障礙 — 一種情緒障礙，特徵為躁症或輕躁症發作，且常伴隨憂鬱症發作。
- 血清藥物濃度 — 一種血液檢測，用於評估藥物濃度是否達到治療範圍或已達中毒濃度。
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