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Illness Management
一名腎上腺功能不全的病人出現嘔吐、極度虛弱、血壓 78/42 mm Hg 和意識混亂。護理師應首先預期哪一項醫囑？
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1
靜脈注射0.9%氯化鈉，不加類固醇。
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2
口服fludrocortisone acetate以處理腎上腺危象。
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3
依醫囑給予靜脈注射 hydrocortisone 和等張溶液。
✓ 正確答案
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4
開始持續輸注norepinephrine以治療低血壓。
解析
腎上腺功能不全病人出現低血壓、嘔吐、虛弱和意識混亂，暗示為腎上腺危象。治療包括立即補充糖皮質激素和依醫囑給予等張溶液。延遲類固醇補充可能危及生命。
臨床判斷
腎上腺危象是一種有休克風險的內分泌急症。
記憶提示
腎上腺危象：類固醇和輸液。
臨床實務指引腎上腺危象的處理重點在於快速補充類固醇、輸液復甦、監測血糖和電解質，以及治療誘發因素。
注意嘔吐會阻礙口服類固醇的吸收，並增加危象風險。
- 腎上腺功能不全 (Adrenal Insufficiency) — 腎上腺激素，特別是皮質醇，分泌不足。
- Hydrocortisone — 一種糖皮質激素，用於在腎上腺危象時補充皮質醇。
- 等張溶液 (Isotonic Fluid) — 張力與血漿相似的靜脈輸液，用於容積復甦。
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