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Elimination
一位術後個案已8小時未排尿，並主訴下腹部不適。護理師應首先採取哪項行動？
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1
解釋術後延遲排尿是常見的，並在2小時後重新評估。
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2
評估膀胱膨脹，並根據方案進行膀胱掃描。
✓ 正確答案
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3
插入單次導尿管以引流膀胱，緩解不適。
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4
指導個案增加口服液體攝入量，以刺激排尿。
解析
選項 2 正確，因為八小時未排尿加上下腹部不適，需要立即評估術後尿滯留；應觸診檢查有無脹滿，並依規範進行膀胱掃描，再選擇侵入性處置。選項 1 不正確，因為再等兩小時可能加重膀胱過度膨脹與損傷。選項 3 若確認有明顯滯留且醫囑或規範允許，可能需要執行，但導尿屬侵入性，應先評估。選項 4 不正確，因為口服液體無法立即緩解已脹滿的膀胱，且若個案有液體或口服攝入限制，可能不適當。
臨床判斷
尿滯留是舒適、腎臟和感染預防的問題；在採取侵入性措施前先進行評估。
記憶提示
未排尿加上不適：掃描膀胱。
臨床實務指引術後排泄照護包括攝入/排出量、膀胱評估、疼痛控制、活動，並盡可能避免使用導尿管。
注意事項未處理的尿滯留可能導致膀胱過度膨脹。
- 尿滯留 — 無法充分排空膀胱。
- 膀胱掃描 — 一種非侵入性超音波，用於估算膀胱內的尿液量。
- 膀胱膨脹 — 因尿液滯留導致的膀胱擴張。
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