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Medical Emergencies
一位心衰竭個案致電診所，主訴三天內體重增加 2.7 公斤，且因呼吸急促需用三個枕頭睡覺。哪項指示最為適當？
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1
如果沒有腳踝腫脹，就跳過下一次門診預約。
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2
今天就聯絡醫師，因為可能是心衰竭惡化。
✓ 正確答案
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3
開始劇烈運動以排除多餘液體。
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4
為了減少焦慮，不要每天量體重，改為每週量一次。
解析
今天聯繫醫療提供者可以處理心衰竭惡化的優先問題，因為3天內體重增加2.7公斤，加上新出現的端坐呼吸（需用三個枕頭睡覺），表示體液過量，需要立即評估，以免進展為急性失代償。每週量一次體重而非每天量，會失去早期預警工具，無法在端坐呼吸等症狀出現前發現體液滯留，這會削弱自我管理而非支持。因為腳踝沒有腫脹就跳過下次門診，是假設周邊水腫必須伴隨體液過量，但體重增加和端坐呼吸可能先出現，且同樣是重要的警訊。開始劇烈運動會增加心臟負荷，此時心臟已在努力處理體積過量，可能導致進一步失代償。每天監測體重、迅速報告體重快速增加、以及症狀發作時避免勞累，是心衰竭自我管理的核心要素。
臨床判斷
體重增加是心衰竭的早期訊號，發生在嚴重呼吸窘迫之前。
記憶提示
心衰竭：每日體重說明一切。
臨床實務指引心衰竭自我照護包括每日測量體重、症狀監測、遵從藥物治療，以及通報體重快速增加或呼吸困難惡化。
注意事項沒有腳踝腫脹並不能排除肺部體液過載。
- 心衰竭 — 心臟無法泵出足夠血液以滿足身體需求的狀況。
- 端坐呼吸 — 平躺時呼吸急促，坐起時可改善。
- 體液過載 — 體液容積過多，可能加劇水腫和呼吸困難。
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