NCLEX-RN PA
題目
一位心衰竭個案致電診所，主訴三天內體重增加 2.7 公斤，且因呼吸急促需用三個枕頭睡覺。哪項指示最為適當？
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1
在接下來的 24 小時內增加口服液體攝取量。
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2
如果沒有腳踝腫脹，就跳過下一次門診預約。
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3
今天就聯絡醫師，因為可能是心衰竭惡化。
✓ 正確答案
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4
開始劇烈運動以排除多餘液體。
解析
體重快速增加和端坐呼吸暗示體液過載和心衰竭惡化。個案應立即聯絡醫師進行評估和可能的藥物調整。增加液體攝取或延遲就醫是不安全的。
深入解析
臨床判斷
體重增加是心衰竭的早期訊號，發生在嚴重呼吸窘迫之前。
記憶提示
心衰竭：每日體重說明一切。
臨床情境
臨床實務指引
心衰竭自我照護包括每日測量體重、症狀監測、遵從藥物治療，以及通報體重快速增加或呼吸困難惡化。
注意事項
沒有腳踝腫脹並不能排除肺部體液過載。
重要概念
- 心衰竭 — 心臟無法泵出足夠血液以滿足身體需求的狀況。
- 端坐呼吸 — 平躺時呼吸急促，坐起時可改善。
- 體液過載 — 體液容積過多，可能加劇水腫和呼吸困難。
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