脛骨骨折切開復位內固定術後四小時，個案主訴疼痛加劇，且使用醫囑的鴉片類藥物後仍未緩解。腳趾蒼白且冰冷。護理師應首先採取哪項行動？

鴉片類藥物無法緩解的加劇疼痛，伴隨蒼白、冰冷的腳趾，暗示可能發生神經血管功能受損或腔室症候群。護理師應立即評估循環、活動度及感覺，並通知醫師。延遲處理或使用熱敷可能會加劇組織損傷。

深入解析

<span class='merci-scenario-label'>臨床判斷</span><br>骨折修復術後出現新的劇烈疼痛合併灌注不足，在證實為其他原因前，應視為危及肢體的狀況。<br><br><span class='merci-scenario-label'>記憶提示</span><br>不成比例的疼痛加上蒼白/冰冷，等於立即進行神經血管檢查。

臨床情境

<span class='merci-scenario-label'>臨床實務指引</span><br>術後肢體評估包括疼痛、脈搏、膚色、溫度、微血管回填時間、活動度及感覺。<br><br><span class='merci-scenario-label'>注意事項</span><br>切勿將無法緩解的劇烈疼痛視為常規手術不適。

重要概念

• 神經血管評估 — 評估肢體的循環、活動度及感覺。
• 腔室症候群 — 密閉肌肉腔室內壓力增加，可能損害灌注。
• 微血管回填時間 — 在按壓甲床或皮膚使其變白後，評估周邊灌注的床邊測量方法。