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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
服用 warfarin 的個案表示有黑色柏油樣便。INR 為 5.8。護理師首先應做什麼？
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1
通知醫療人員，並預期可能有暫停或逆轉抗凝的醫囑。
✓ 正確答案
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2
將下一劑 warfarin 與食物一起給予以減少胃刺激。
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3
未進一步評估即鼓勵增加富含 vitamin K 的食物。
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4
記錄為預期發現，1 週後再檢查 INR。
解析
黑色柏油樣便合併 INR 顯著升高，提示可能腸胃道出血與抗凝過度。優先是立即通知醫療人員，並準備執行暫停 warfarin 或逆轉治療等醫囑。給下一劑或延後追蹤並不安全。
臨床判斷
warfarin 加出血徵象是安全警訊，尤其 INR 很高時。
記憶重點
高 INR 加黑便，現在就報告。
實務指引warfarin 需要監測出血與 INR 升高。黑便、異常出血或瘀青需要迅速臨床評估。
注意不要自行開立 vitamin K；應預期並執行醫囑。
- Warfarin — 降低血栓形成的口服抗凝血藥，需要 INR 監測。
- INR — 用於監測 warfarin 效果與出血風險的檢驗值。
- 黑色柏油樣便 — 可能表示腸胃道出血的黑色黏稠糞便。
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