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Use of Restraints/Safety Devices
一名術後混亂的高齡個案反覆想拉扯 IV 管路。護理師在考慮約束前應先嘗試哪些措施？選出所有適用者。
Select All That Apply
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解析
約束不是第一線介入。護理師應使用最少限制措施，例如重新定向、增加觀察、保護管路，以及處理可能加重躁動的未滿足需求。未經適當評估、醫囑與政策即使用約束並不適當。將混亂個案單獨留在黑暗房間可能增加混亂與安全風險。
臨床判斷
混亂加上拉扯裝置時，升級到約束前先採取安全與需求導向介入。
記憶重點
定向、觀察、藏管路、滿足需求。
實務指引CMS 病人權利標準強調免於不當約束以及適當使用約束的必要。護理實務應盡可能先使用最少限制替代措施。
注意不必要的約束可能增加受傷、躁動、皮膚損傷與活動能力下降。
- 最少限制介入 — 在滿足臨床需求的同時，盡可能少限制個案自由的安全介入。
- 譫妄 — 注意力與認知的急性變化，可波動並增加安全風險。
- 約束 — 限制活動的裝置、藥物或方法，需要嚴格適應症與監測。
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