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Postsurgical Complications
腹部手術後 2 小時，個案敷料已滲濕飽和，心率 126 次/分，血壓 88/50 mm Hg。護理師第一步應做什麼？
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1
對切口施加穩定壓力並通知外科團隊。
✓ 正確答案
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2
記錄引流量並 1 小時後再評估。
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3
鼓勵個案下床走動以改善循環。
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4
移除敷料並讓切口暴露於空氣。
解析
術後敷料飽和合併心搏過速與低血壓，提示活動性出血與可能休克。護理師應依政策加壓、維持安全並立即通知外科團隊。延後再評估、暴露切口或走動可能加重出血與不穩定。
臨床判斷
將引流與生命徵象變化連結到出血風險並立即行動。
記憶重點
出血加低血壓：立即加壓並通知。
實務指引術後出血評估包括敷料飽和、生命徵象、意識、尿量，以及 hemoglobin 和 hematocrit 等檢驗趨勢。
注意不要因一般術後疼痛而忽略出血徵象。
- 術後出血 — 手術後出血，可能表現為敷料飽和、心搏過速、低血壓、蒼白或 hemoglobin 下降。
- 低血容量性休克 — 因出血或體液流失造成循環量下降的休克。
- CBC — 全血球計數，包含 hemoglobin 與 hematocrit，可用於出血評估。
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