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Illness Management
疑似泌尿道敗血症個案體溫 39.1 C、血壓 86/48 mm Hg、心率 124 次/分、lactate 4.2 mmol/L。血液培養已抽取。下一步應執行哪項醫囑？
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1
開始廣效抗生素與等張 crystalloid 輸液。
✓ 正確答案
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2
使用降溫毯並重新測量體溫。
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3
等尿液培養結果出來後再給抗生素。
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4
因心率升高而限制 IV 輸液。
解析
低血壓、心搏過速、發燒與 lactate 升高提示灌流不良的敗血症。抽取培養後，及時給予廣效抗生素與 crystalloid 液體復甦是優先事項。降溫或等待最終培養會延誤治療，不能只因心率高就限制液體。
臨床判斷
辨識休克生理，並在抽取培養後執行具時間敏感性的敗血症治療。
記憶重點
敗血症優先：培養、抗生素、輸液、再評估灌流。
實務指引CDC sepsis program 元素包括 lactate 測量、抗菌藥前血液培養、抗菌藥選擇，以及低血壓或 lactate 升高時 crystalloid 液體復甦。
注意不要讓退燒處置分散對休克與灌流的注意。
- 敗血症 — 因感染引起失調反應，造成危及生命的器官功能障礙。
- Lactate — 組織灌流不足時可能升高，可用於疑似敗血症風險分層。
- Crystalloid — 如生理食鹽水或乳酸林格液等初始液體復甦用等張 IV 液。
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