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Safety and Infection Prevention and Control
一名接受化療而置入三腔中央靜脈導管的成人,在導管留置第8天出現發燒。請回顧趨勢並回答問題。
解析
趨勢顯示感染正在進展:體溫持續升高、白血球計數上升、導管置入部位出現發紅和壓痛、血液培養長出微生物。優先措施:若病人情況穩定,在給予抗生素前抽取成對血液培養(一套由周邊靜脈抽取,另一套由中央導管的每個管腔抽取);在60分鐘內開始使用經驗性廣效型抗生素(尤其若有發燒性嗜中性白血球低下症);通知醫師;若血液培養結果與導管感染菌株相符且無其他感染源,則準備移除導管。未進行評估即繼續留置導管,有導致敗血症的風險。
相同主題的下一題A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
配對血液培養(周邊+中央導管)為CLABSI診斷之黃金標準;中央導管培養較周邊培養早2小時以上長菌提示CLABSI。CLABSI確認後拔除導管;單用抗生素可能無法清除生物膜。經由感染導管繼續化療為禁忌。
具化療用三管腔中央導管之成人於導管置入第8日。新發發燒、輕微寒顫與置入部位紅斑。團隊懷疑中央導管相關血流感染(CLABSI)。
- CLABSI診斷 — 配對血液培養(周邊+每導管管腔);陽性時間較周邊快2小時以上提示CLABSI。
- 陽性時間差 — 中央導管培養較周邊培養早2+小時長菌支持CLABSI診斷。
- 拔除導管之適應症 — 對於S. aureus、Pseudomonas、真菌、持續陽性培養、敗血症或栓塞併發症之CLABSI需拔除導管。
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