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Accident/Error/Injury Prevention
檢視個案在輪班期間不斷變化的跌倒風險,並選出符合新風險因子的預防計畫。
解析
跌倒風險是動態的。原本可獨立活動並不代表不會跌倒;一旦出現姿勢性低血壓症狀、使用鎮靜藥物、步態不穩,或嘗試在無人協助下自行移位,跌倒風險便會升高。護理師應重新評估並溝通已改變的風險,找出個案的特定影響因素,並執行量身訂做的計畫,例如協助定時如廁、呼叫鈴及個人物品置於伸手可及處、合適的鞋具、低床且床輪鎖定、走道暢通,以及檢視藥物或姿勢性低血壓。僅有一般性跌倒風險標示並非個別化計畫,而身體約束可能增加傷害,並非例行的第一線預防策略。
相同主題的下一題A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
需辨識的趨勢
個案在出現頭暈、藥物暴露、步態改變及嘗試獨自如廁後,風險上升。昨日或入院時的狀態已不再是正確的計畫。
預防順序
重新評估風險、找出個案當前的風險因子、建立量身訂做的計畫,並與個案及團隊一致地執行。
量身訂做的措施
協助定時如廁直接處理尿急及不安全的轉位;低床且床輪鎖定、走道暢通、呼叫鈴伸手可及、鞋具合適,以及檢視頭暈和藥物,可處理其他影響因素。
其他選項為何不合適
腕帶或標示只能傳達風險,本身無法預防跌倒。僅告知個案臥床休息而無如廁計畫,並未處理誘因。常規使用約束可能造成傷害,不能取代個別化預防。
資料來源
1AHRQ Fall TIPS 以病人為中心的跌倒預防工具包
22026 NCLEX-RN 考試計畫
內外科病房一位老年人原本在家中獨立生活,因脫水入院。護理師在治療、症狀及活動能力改變時,重新評估跌倒風險。
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