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Pharmacological and Parenteral Therapies
60歲病人因急性肺栓塞依體重正使用IV heparin持續輸注。醫院流程治療範圍目標aPTT 60-90秒。請檢視趨勢並回答問題。
解析
18:00 aPTT 142秒 — 超治療範圍(>90)，病人有顯著出血風險。依標準heparin流程，護理師將輸注暫停1小時，以較低速率(通常降3單位/kg/小時)重新開始，並於6小時後重測aPTT。護理師亦評估有無活動性出血(牙齦、尿、糞、傷口、神經變化評估ICH)，並通報醫師。提高速率(1)或單純持續(3)危險；STAT INR(4)臨床上不相關 — heparin以aPTT監測而非INR。
heparin劑量調整最常考之情境為超治療aPTT。標準反應為HOLD-REDUCE-RECHECK加上出血評估。記憶：aPTT治療範圍=對照值1.5-2.5倍(通常60-90秒)。嚴重超量或活動性出血時，protamine sulfate為解毒劑(過去4小時內每100單位heparin給1 mg，單次不超過50 mg)。
60歲病人接受體重基礎IV heparin輸注治療急性次大量肺栓塞。醫院流程目標aPTT 60-90秒。Q6H aPTT抽血，依流程由護理師主導劑量調整。
- aPTT治療範圍(heparin) — 目標為對照值之1.5-2.5倍，依試劑與流程通常為60-90秒。
- Heparin流程HOLD-REDUCE — 對aPTT超治療範圍之標準反應：暫停輸注、降低速率、6小時後重測、評估出血。
- Protamine sulfate — 嚴重超量或活動性出血時之heparin解毒劑；過去4小時內每100單位heparin給1 mg，單次最大50 mg。
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