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Medical Emergencies
70歲男性因泌尿道敗血症致敗血性休克入內科加護;18:00啟動Surviving Sepsis Hour-1組合。追蹤乳酸、平均動脈壓(MAP)、norepinephrine劑量。請審視趨勢並選出正確判讀。
解析
趨勢判讀
乳酸由4.2降至1.8 mmol/L、MAP由58升至75 mmHg、norepinephrine調降中,呈現改善 — 敗血症組合奏效;繼續組合並再評估。
相同主題的下一題A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
步驟1 — 目標定錨
Surviving Sepsis目標:MAP ≥ 65 mmHg、乳酸下降、升壓劑遞減;本例三項皆向正確方向移動。
步驟2 — 軌跡判讀
乳酸 4.2 → 3.8 → 2.8 → 1.8 mmol/L:5小時一致下降。
MAP 58 → 62 → 70 → 75 mmHg:21:00跨過65且維持。
Norepinephrine 0.05 → 0.10 → 0.05:23:00之遞減反映病人反應。
步驟3 — 應對
組合奏效中,應繼續敗血症組合並於下一間隔再評估;達標時不需追加升壓、不可驟停升壓、不可提前停抗生素(療程依感染源)。
關鍵觀念
趨勢題評估能否識別正向軌跡並避免不必要升級;NCLEX獎勵向對的方向保持臨床慣性(組合奏效時維持)。
情境70歲男性,內科加護,泌尿道敗血症之敗血性休克。18:00啟動Surviving Sepsis Hour-1組合(廣效抗生素、30 mL/kg晶質液、血液培養、乳酸、感染源辨識)。
追蹤護理師每小時記錄MAP、乳酸與norepinephrine劑量,審視趨勢決定下一步。
背景Surviving Sepsis Campaign目標:MAP ≥ 65 mmHg、乳酸下降(再灌流指標)、隨時間調降升壓劑。
- Surviving Sepsis Hour-1組合 — 乳酸測定、血液培養、廣效抗生素、低血壓或乳酸>4則30 mL/kg晶質液、輸液後MAP<65則norepinephrine。
- 平均動脈壓(MAP) — 心動週期之平均動脈壓,約等於舒張壓+1/3(收縮-舒張)。敗血症目標≥65 mmHg以維持器官灌流。
- 乳酸 — 休克時組織低灌流之標記。6-8小時內未清除乳酸預示死亡率上升;趨勢比單值更具意義。
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