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Potential for Alterations in Body Systems
針對每個臨床情境，選出對應的 2022 ACC/AHA/HFSA 心臟衰竭分期。
解析
A 期意指有心臟衰竭風險但無症狀、結構性心臟病、填充壓升高或心肌損傷之生物標記證據。B 期為心臟衰竭前期：個案無現存或既往症狀，但有結構性疾病、填充壓升高或持續升高的利鈉肽或肌鈣蛋白。C 期包括結構性心臟病伴現存或既往心臟衰竭症狀。D 期為進階心臟衰竭，症狀干擾日常生活且儘管接受最佳化指引導向治療仍反覆失代償。治療並非僅依分期標籤決定：例如，B 期之 ACE 抑制劑與實證 β 阻斷劑建議僅適用於特定個案，如 LVEF ≤40% 者，而非每位心臟衰竭前期者。
正確答案
將無結構或生物標記異常之危險因子歸為 A 期，無症狀之結構或生物標記證據歸為 B 期心臟衰竭前期，現存或既往症狀歸為 C 期，儘管最佳化治療仍持續進階症狀歸為 D 期。
為何符合
這些分期描述從風險進展至客觀心臟衰竭前期、症狀性疾病及進階頑固性疾病。症狀區分 B 期與 C 期，而最佳化治療失敗及反覆嚴重限制則界定 D 期。
臨床圖像
想像四扇門：僅有風險、無症狀之客觀變化、有症狀之客觀變化，以及治療下仍進階之症狀。個案症狀改善時不會退回較早期。
記憶連結
A 有風險，B 症狀前，C 臨床症狀，D 治療下仍困難。
NCLEX 規則
勿將完整四支柱 HFrEF 處方套用於每位 B 期個案。藥物建議取決於表現型與發現，如 LVEF ≤40%、曾心肌梗塞、腎功能、血壓及禁忌症。
為何其他選項錯誤
僅有高血壓而無結構或生物標記證據仍屬 A 期。無症狀之左心室肥厚或 EF 降低為 B 期。有症狀病史即使個案目前代償良好，仍將結構性心臟病歸為 C 期。
資料來源
12022 AHA/ACC/HFSA 心臟衰竭指引
護理師正在心臟科門診檢閱病歷，必須在規劃追蹤前區分危險因子、心臟衰竭前期、症狀性心臟衰竭與進階心臟衰竭。
- ARNI — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑(sacubitril/valsartan) — HFrEF首選。
- SGLT2抑制劑 — gliflozin類藥,HF益處不依糖尿病狀態。
- MRA — 礦物皮質激素受體拮抗劑(spironolactone、eplerenone) — 用於HFrEF。
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