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Hemodynamics

一位敗血性休克個案在接受初步治療後正在重新評估。針對每項發現,選擇最佳的血流動力學判讀。

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Evidence of fluid responsiveness輸液反應性的證據Evidence of fluid intolerance輸液不耐受的證據Persistent hypoperfusion requiring escalation需要升級治療的持續低灌注
Passive leg raising produces a meaningful increase in stroke volume被動抬腿產生有意義的心搏量增加
After a prescribed fluid challenge, capillary refill improves and urine output begins to rise without signs of congestion在處方輸液挑戰後,微血管回填改善且尿量開始增加,無鬱血徵象
New crackles, rising oxygen needs, and jugular venous distention develop after a fluid bolus輸液推注後出現新囉音、氧氣需求上升及頸靜脈怒張
Passive leg raising produces no stroke-volume improvement and pulmonary congestion is worsening被動抬腿未產生心搏量改善且肺鬱血惡化
Mean arterial pressure remains below the treatment target with worsening mentation and oliguria despite initial measures平均動脈壓仍低於治療目標,且意識惡化及寡尿,儘管已採取初步措施
Lactate remains elevated or rises while capillary refill is delayed and other perfusion findings are concerning乳酸仍升高或上升,同時微血管回填延遲且其他灌注發現令人擔憂
解析
敗血性休克的血流動力學重新評估整合了動態測量與床邊灌注及鬱血發現。被動抬腿期間有意義的心搏量增加,或對輸液挑戰有良好的灌注反應,支持輸液反應性,但這並不自動構成給予更多輸液的醫囑。新出現的肺鬱血或無動態反應,表示額外輸液可能耐受不佳。儘管已採取初步措施,仍持續低血壓、意識改變、寡尿、微血管回填延遲或乳酸趨勢升高,表示持續低灌注,需要立即升級治療並重新評估。乳酸必須在臨床情境中解讀。
相同主題的下一題A client with chronic obstructive pulmonary disease is sitting upright, using accessory mu…本題收錄於此題庫[전통+신유형] NCLEX LEVEL UP 패키지KRW 79,000
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