急診護理師回顧六個涉及葡萄糖調節異常的表現。請辨識每組線索群集最符合的狀況。

正確答案
第 1 與第 2 列指示 DKA，第 3 與第 4 列指示 HHS，第 5 與第 6 列指示低血糖。

為何符合
正確的狀況來自完整模式，而非單一診斷標籤或葡萄糖值。

臨床圖像
酮體加上酸中毒指向 DKA；極度高滲透壓伴隨極少酮體指向 HHS；低葡萄糖加上腎上腺素性或腦部症狀指向低血糖。

記憶連結
DKA：酮體與酸。HHS：高滲透壓脫水。低血糖：低葡萄糖伴隨身體或腦部警訊。

NCLEX 規則
比較具定義性的資料群集，避免僅因葡萄糖低於 250 mg/dL 就排除 DKA。

為何其他選項不符
HHS 不符合顯著的酮血症和酸中毒。DKA 不符合極端滲透壓伴隨極少酮體且 pH 值保留的情況。這兩種高血糖危機都不符合測量到的低葡萄糖且在治療後改善的情況。

參考資料

12024 年高血糖危機共識報告

22026 年 NCLEX-RN 測驗計畫

DKA Hallmarks — pH <7.30 伴陰離子間隙酸中毒。血糖 250–600。大量尿液和血清酮體。庫斯莫爾呼吸、水果味呼吸。體液不足。治療：0.9%生理食鹽水快速輸注、靜脈注射胰島素、確認血鉀後補充鉀。
HHS Hallmarks — 高滲透壓 >320。血糖 >600。輕度或無酮症。pH接近正常。嚴重體液不足（通常為 8–12 公升）。精神狀態改變。治療：0.9%生理食鹽水積極輸液（第一小時 15–20 mL/kg）、輸液後靜脈注射胰島素、補充鉀。
Hypoglycemia Hallmarks — 血糖 <70。神經性低血糖症狀（意識模糊、出汗、顫抖、口齒不清）。無酸中毒。無酮體。無高滲透壓。治療：嚴重者靜脈注射 50% 葡萄糖；清醒者遵循15法則（15克快速作用碳水化合物，15分鐘後再檢查）。

	Diabetic ketoacidosis糖尿病酮酸血症	Hyperosmolar hyperglycemic state高滲透壓高血糖狀態	Hypoglycemia低血糖
Type 1 diabetes; abdominal pain and deep rapid respirations; glucose 286 mg/dL; beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L; pH 7.20第 1 型糖尿病；腹痛和深快呼吸；葡萄糖 286 mg/dL；β-羥基丁酸 5.2 mmol/L；pH 7.20
Taking an SGLT2 inhibitor; nausea and tachypnea; glucose 218 mg/dL; beta-hydroxybutyrate 4.1 mmol/L; bicarbonate 14 mmol/L服用 SGLT2 抑制劑；噁心和呼吸過速；葡萄糖 218 mg/dL；β-羥基丁酸 4.1 mmol/L；碳酸氫根 14 mmol/L
Type 2 diabetes; confusion and profound dehydration; glucose 842 mg/dL; effective osmolality 326 mOsm/kg; pH 7.36第 2 型糖尿病；意識混亂和嚴重脫水；葡萄糖 842 mg/dL；有效滲透壓 326 mOsm/kg；pH 7.36
Older adult with infection; glucose 715 mg/dL; marked hyperosmolality; beta-hydroxybutyrate 1.2 mmol/L; bicarbonate 20 mmol/L老年個案合併感染；葡萄糖 715 mg/dL；顯著高滲透壓；β-羥基丁酸 1.2 mmol/L；碳酸氫根 20 mmol/L
Rapid-acting insulin taken without eating; diaphoresis and tremor; glucose 54 mg/dL未進食即注射速效胰島素；出汗和震顫；葡萄糖 54 mg/dL
Taking a sulfonylurea; new confusion and blurred vision; glucose 48 mg/dL; symptoms improve after glucose treatment服用磺醯脲類藥物；新發生的意識混亂和視力模糊；葡萄糖 48 mg/dL；症狀在葡萄糖治療後改善

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