還有更多這樣的題目挑戰 ›
Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis
一位成人正在接受侵襲性機械通氣。完成目前實證為基礎的 VAP 預防計畫。
Drop-down Cloze
選擇作答後，查看答案。
解析
對於接受機械通氣的成人，必要的預防措施包括：除非有禁忌症，否則將床頭抬高至 30–45 度；以方案或自發性清醒試驗來減少鎮靜；評估呼吸及拔管準備度；以及提供包含刷牙的規律口腔照護。不建議常規使用 chlorhexidine 進行口腔照護，因為對重要結果沒有明確益處，且可能造成傷害。DVT 和壓力性潰瘍預防仍屬個別化治療，並非每位使用呼吸器的個案都適用的通用 VAP 預防答案。
正確答案
使用 30–45 度床頭抬高、每日鎮靜最小化並評估脫離呼吸器準備度，以及包含刷牙但不常規使用 chlorhexidine 的口腔照護。
為何符合
半坐臥姿勢可降低吸入暴露，而較淺的鎮靜和每日脫離評估可縮短不必要的呼吸器使用時間。機械性移除牙菌斑有助於口腔衛生，且不會增加 chlorhexidine 相關的不確定性。
臨床圖像
VAP 預防透過減少吸入、減少呼吸器使用時間及減少口腔細菌負荷來達成。每項措施都針對其中一條路徑。
記憶連結
床頭抬高、喚醒並評估、刷牙、及早脫離。
NCLEX 規則
選擇目前必要的措施並執行禁忌症檢查。當現行指引建議個別化風險評估時，勿將歷史組合式照護項目視為通用醫囑。
為何其他選項不適用
平躺姿勢會增加吸入風險。深度鎮靜及神經肌肉阻斷劑在無其他適應症時會延遲脫離。不建議常規使用 chlorhexidine 口腔照護，而抗生素輪替無法安全地預防 VAP。
資料來源
1SHEA/IDSA/APIC：預防 VAP/VAE 策略，2022 年更新
該成人沒有半坐臥姿勢的禁忌症。ICU 採用 2022 年 SHEA/IDSA/APIC 實務建議，以預防呼吸器相關肺炎及呼吸器相關事件。
- IHI VAP組合 — 預防呼吸器相關肺炎之IHI實證組合。
- SAT/SBT（Wake up and breathe） — 每日自發覺醒與自發呼吸試驗以縮短呼吸器天數並降低死亡率。
- Chlorhexidine 0.12%口腔護理 — 機械通氣病人每日2次使用之抗菌漱口液以降低口腔菌叢與VAP風險。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。