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Laboratory Values
一位糖尿病酮酸中毒的個案，其 pH 7.28，PaCO2 26 mm Hg，HCO3 12 mEq/L。使用 Winter 氏公式，完成酸鹼判讀。
Drop-down Cloze
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解析
偏低的 pH 與碳酸氫根離子辨識出原發性代謝性酸中毒。Winter 氏公式得出預期 PaCO2 為 24 至 28 mm Hg：(1.5 × 12) + 8 ± 2。測得的 PaCO2 為 26 mm Hg，落於此範圍內，因此呼吸代償是適當的，且從這些數值沒有證據顯示有額外的原發性呼吸性異常。適當的代償不需要使 pH 值恢復正常。
正確答案
原發性異常為代謝性酸中毒，預期 PaCO2 為 24 至 28 mm Hg，且測量值顯示有適當的呼吸代償，無第二個原發性呼吸性異常。
為何符合
碳酸氫根離子減少解釋了酸血症，且測得的 PaCO2 落於計算出的代償範圍內。
臨床表徵
深且快的呼吸會降低二氧化碳，以代償代謝性酸。Winter 氏公式可區分預期代償與額外的呼吸性問題。
記憶連結
低 pH 加上低 HCO3 代表代謝性酸中毒；計算預期 PaCO2 而非猜測代償。
NCLEX 規則
PaCO2 高於預期範圍暗示有附加的呼吸性酸中毒；低於範圍則暗示有附加的呼吸性鹼中毒。
為何其他選項錯誤
將此稱為呼吸性鹼中毒忽略了原發性的碳酸氫根離子減少。僅因 pH 仍偏低就稱代償不足，忽略了計算出的預期範圍。
參考資料
12024 高血糖危機共識報告
2默克手冊：酸鹼異常
32026 NCLEX-RN 測驗計畫
個案意識清醒，出現深且快的呼吸。預期 PaCO2 = (1.5 × HCO3) + 8 ± 2。護理師必須辨識原發性異常，並判斷測得的 PaCO2 是否暗示有第二個呼吸性異常。
- Winter 氏公式 — 用於代謝性酸中毒以估算預期 PaCO2 的計算公式：(1.5 × HCO3) + 8 ± 2 mm Hg。
- 代謝性酸中毒 — 一種酸鹼異常，其特徵為碳酸氫根離子原發性減少而降低血液 pH 值。
- 混合性酸鹼異常 — 存在一種以上的原發性酸鹼過程，當代償超出預期範圍時即暗示此情形。
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