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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
在預定服用酒石酸美托洛爾劑量前，個案主訴頭暈。心率為 44 次/分，血壓為 88/54 mm Hg。護理師應採取何項行動？
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1
隨餐給藥，並在 1 小時後重新評估生命徵象。
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2
給予兩倍處方劑量以穩定個案的心率。
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3
告知個案永久停用美托洛爾，並在未進一步評估的情況下離開診所。
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4
暫停預定劑量，評估個案，並通知開立處方者以獲得進一步指示。
✓ 正確答案
解析
美托洛爾會降低心率和血壓。出現症狀的顯著心搏過緩合併低血壓時，需暫停預定劑量、立即評估，並根據臨床環境和用藥參數通知開立處方者。給藥或加倍劑量可能惡化血流動力學不穩定。慢性β受體阻斷劑治療也不應在沒有監督計畫的情況下永久停用，因為突然停藥可能加重心絞痛或引發心肌梗塞。
臨床推理
個案在服用β受體阻斷劑前出現症狀，並有顯著心搏過緩和低血壓。在評估原因和治療計畫的同時，應避免進一步降低心率和血壓。
決策規則
暫停不安全的預定劑量並向上通報，但不要在沒有開立處方者指導的情況下指示突然永久停用β受體阻斷劑。
情境 成人正接受連續中心靜脈TPN；輸液袋提早1小時用完。下一袋TPN尚未由藥局送達。
- β1 選擇性阻斷劑 — 美托洛爾主要阻斷心臟的β1受體，降低心率、收縮力和血壓。
- 突然停用β受體阻斷劑 — 長期治療後突然停藥可能加重心絞痛，並可能引發心肌梗塞；通常需要逐漸減量和監測。
- TPN專用管路 — TPN需要專用管路；不要piggyback藥物或抽血。
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