中央靜脈導管在間歇性靜脈給藥後，有製造商特定的肝素封管醫囑。護理師應使用哪個順序？ | MyMerci

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Medication Administration PPT

題目

中央靜脈導管在間歇性靜脈給藥後，有製造商特定的肝素封管醫囑。護理師應使用哪個順序？

1 肝素封管、給藥、生理食鹽水沖洗、然後第二劑藥物
2 給藥、肝素封管、生理食鹽水沖洗、然後夾管而不重新評估
3 生理食鹽水沖洗、給藥、生理食鹽水沖洗、然後依醫囑進行肝素封管 ✓ 正確答案
4 肝素封管、生理食鹽水沖洗、給藥、然後保持管腔未夾閉

解析

當裝置特定醫囑要求肝素封管時，順序為生理食鹽水沖洗、給藥、生理食鹽水沖洗，然後注入醫囑指定的肝素封管液：SASH。護理師使用該裝置及機構政策指定的注射器尺寸、沖洗量、技術和肝素濃度。肝素封管並非普遍適用；許多中央靜脈導管僅使用生理食鹽水封管，因此製造商說明書和現行醫囑主導實務。

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深入解析

臨床推理
第一次生理食鹽水沖洗確認通暢並清潔管腔，第二次生理食鹽水沖洗清除導管內藥物，而醫囑指定的封管液則留在裝置內。

決策規則
僅在特定裝置醫囑要求肝素封管時使用SASH；否則遵循製造商說明書和機構政策進行生理食鹽水沖洗和封管。

臨床情境

情境居家成人個案有化療用植入式port；使用SASH流程沖洗。

重要概念

SASH順序 — 生理食鹽水沖洗、給藥、生理食鹽水沖洗、然後肝素封管；此順序適用於裝置特定醫囑要求肝素封管時。
裝置特定沖洗政策 — 中央靜脈導管的沖洗和封管溶液、量、技術和頻率，由裝置說明書、現行醫囑和機構政策決定。
10 mL針筒規則 — 使用較大針筒以限制壓力；較小針筒可能使管路破裂。

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