一名嚴重營養不良個案開始TPN。48小時後出現呼吸困難、混亂、虛弱，檢驗顯示磷、鎂、鉀偏低。優先判讀與處置是什麼？ | MyMerci
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題目

一名嚴重營養不良個案開始TPN。48小時後出現呼吸困難、混亂、虛弱，檢驗顯示磷、鎂、鉀偏低。優先判讀與處置是什麼？

解析
正確（2）：再餵食症候群是在飢餓後重新給予碳水化合物，胰島素上升使磷、鎂、鉀移入細胞內，造成嚴重缺乏，可能出現心律不整、呼吸衰竭、癲癇、心衰竭。預防方式為TPN從目標25-50%開始，4-7天緩慢增加，初期餵食前/中給thiamine 100 mg，進一步增加前先補足磷/Mg/K。（1,3,4）危險。

深入解析

記憶提示 再餵食 =「磷-鎂-鉀下降 + 碳水前先給thiamine」。高風險：BMI 15%、>10天無攝食、餵食前電解質低。

臨床情境

情境 65歲女性，嚴重蛋白質-熱量營養不良，開始TPN。48小時後：呼吸困難、混亂、虛弱、phosphate 1.2、Mg 1.3、K 3.0。

重要概念

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