一名82歲CHF個案在輸注2單位PRBC 90分鐘後,出現急性呼吸困難、頸靜脈怒張、高血壓與濕囉音。最可能的反應與優先處… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目

一名82歲CHF個案在輸注2單位PRBC 90分鐘後,出現急性呼吸困難、頸靜脈怒張、高血壓與濕囉音。最可能的反應與優先處置是什麼?

解析
正確(2):TACO是快速/大量輸血造成的循環過負荷,常見於高齡、CHF、CKD。徵象包括呼吸困難、JVD、高血壓、濕囉音、S3、BNP上升。處置為減慢/停止輸血、坐姿、氧氣、IV furosemide。預防可使用輸血前利尿劑與較慢速率。TRALI不同:6小時內低血壓 + 非心因性肺水腫,需呼吸支持。(1)TRALI常低血壓。(3)過敏性休克為蕁麻疹 + 喘鳴。(4)敗血症性為畏寒 + 發燒休克。

深入解析

記憶提示 TACO =「體積太多:高血壓 + JVD + 利尿有效」。TRALI =「肺損傷:低血壓 + 雙側浸潤 + 需呼吸支持」。兩者都可在6小時內發生,但TACO是高血容量,TRALI是非心因性水腫。

臨床情境

情境 82歲女性有CHF,正在接受PRBC 2單位;輸注90分鐘後出現急性呼吸困難、JVD、BP 178/96、濕囉音,BNP上升。

重要概念

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