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Medication Administration PPT
題目
一位個案接受長時間高劑量 propofol 輸注後，出現嚴重代謝性酸中毒、高血鉀、橫紋肌溶解症、急性腎損傷及新的心電圖變化。哪項行動是優先的？
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1
停止 propofol，通知重症照護團隊，更換鎮靜藥物，並處理代謝及器官併發症。
✓ 正確答案
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2
增加 propofol 以加深鎮靜，並以碳酸氫鈉治療酸中毒，同時繼續目前的輸注。
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3
以 dantrolene 及積極降溫治療惡性高熱，同時維持相同劑量的 propofol。
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4
逐漸減少 propofol 並觀察 24 小時，因為突然停藥可能惡化電解質異常。
解析
在長時間高劑量 propofol 輸注期間，出現嚴重代謝性酸中毒、高血鉀、橫紋肌溶解症、腎衰竭及心電圖變化，此組合是 propofol 輸注症候群的特徵。propofol 仿單指示臨床醫師在出現這些發現時立即停止輸注，並使用替代鎮靜藥物及支持性重症照護。增加、繼續或緩慢減量輸注會延長暴露時間，且此模式並非惡性高熱。
深入解析
臨床推理
Propofol 輸注症候群是一種與長時間或高劑量暴露相關的潛在致命性代謝及器官衰竭群集。酸中毒、高血鉀、橫紋肌溶解症、腎衰竭、心電圖變化及心臟衰竭是關鍵信號。
決策規則
當此群集出現時，立即停止 propofol，更換鎮靜藥物，並處理血流動力學、電解質、腎臟及酸鹼後果。
臨床情境
情境 28歲男性，因ARDS在ICU以propofol 80 mcg/kg/min x 60小時鎮靜。新出現代謝性酸中毒、CK 18000、K+ 6.0、心律不整。
重要概念
- Propofol鎮靜藥 — 脂肪乳劑型鎮靜麻醉藥；起效/退效快；需注意蛋/大豆過敏。
- Propofol輸注症候群（PRIS） — 長時間高劑量propofol導致的罕見致命症候群；與粒線體功能障礙相關。
- Propofol三酸甘油脂監測 — 脂肪乳劑可能造成高三酸甘油脂血症與胰臟炎；長期使用需檢查TG。
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