一名重症個案長時間接受propofol輸注後，出現代謝性酸中毒、橫紋肌溶解、高血鉀與心律不整。護理師優先應如何判讀？ | MyMerci
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題目

一名重症個案長時間接受propofol輸注後，出現代謝性酸中毒、橫紋肌溶解、高血鉀與心律不整。護理師優先應如何判讀？

解析
正確（2）：Propofol輸注症候群（PRIS）是長時間高劑量propofol（>48小時、>4 mg/kg/hr）的罕見但致命併發症。粒線體功能障礙會造成代謝性酸中毒、橫紋肌溶解、高血鉀、AKI、心衰竭。應停止propofol，改用鎮靜（midazolam、dexmedetomidine），並提供腎臟替代治療、升壓劑等支持療法。開始propofol前也要篩檢蛋/大豆過敏。（1,3,4）會惡化。

深入解析

記憶提示 Propofol =「白色遺忘飲」。注意蛋/大豆過敏 + 長時間高劑量 = PRIS。脂肪乳劑需追蹤TG。用於處置時起效與退效都很快。

臨床情境

情境 28歲男性，因ARDS在ICU以propofol 80 mcg/kg/min x 60小時鎮靜。新出現代謝性酸中毒、CK 18000、K+ 6.0、心律不整。

重要概念

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