還有更多這樣的題目挑戰 ›
Medication Administration
哪一位個案在succinylcholine後發生嚴重高血鉀的風險最高？
-
1
一位兩小時前發生無併發症踝關節扭傷的個案
-
2
一位服用口服抗組織胺的季節性過敏性鼻炎個案
-
3
一位頸椎脊髓損傷六週後四肢癱瘓的個案
✓ 正確答案
-
4
一位服用thiazide利尿劑且控制良好的高血壓個案
解析
一位頸椎脊髓損傷數週後的個案有大範圍骨骼肌去神經現象，在succinylcholine後發生危險鉀離子驟升的風險很高。此藥物在大面積燒傷、多重創傷、廣泛去神經或上運動神經元損傷的急性期之後是禁忌的，因為嚴重高血鉀可能導致心跳停止。其他狀況不會產生相同的受體上調風險。
臨床推理
去神經會增加骨骼肌上的接合處外乙醯膽鹼受體。Succinylcholine使這些受體去極化，可能釋放出足以引發致命性心律不整的鉀離子。
決策規則
使用succinylcholine前，須篩檢是否有燒傷、去神經、長期不動、神經肌肉疾病、重大創傷及基礎高血鉀的病史。
情境 急救團隊正準備進行快速順序插管，並篩檢會增加succinylcholine誘發高血鉀風險的狀況。
- 去極化神經肌肉阻斷劑 — 一種如succinylcholine的麻痺劑，會活化並隨後使尼古丁性乙醯膽鹼受體去敏感化。
- 去神經高血鉀 — 因肌肉失去正常神經支配後，受體廣泛上調所引起的危險鉀離子升高。
- 非去極化NMBA — Rocuronium、vecuronium、cisatracurium；相較succinylcholine起效/持續時間較長。
用 MyMerci 全面準備 NCLEX-RN
數千道附詳細解析的 NCLEX 題型，以你的語言呈現。追蹤學習進度，讀得更聰明。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。