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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
題目
手術室護理師應採取哪項行動？
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1
再給一劑succinylcholine，繼續使用sevoflurane，並用β受體阻斷劑治療心搏過速。
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2
停止誘發藥物、尋求協助、使用100%氧氣、靜脈注射dantrolene 2.5 mg/kg，並治療高血鉀、酸中毒和體溫過高。
✓ 正確答案
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3
增加揮發性麻醉藥濃度，給予acetaminophen，並等待體溫下降後再給予dantrolene。
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4
改用另一種揮發性麻醉藥，並以體表降溫作為肌肉僵硬的主要治療。
解析
惡性高熱是一種由succinylcholine或揮發性麻醉藥引發的高代謝急症。團隊應停止誘發藥物、尋求協助、以100%氧氣過度換氣，並靜脈注射dantrolene，起始劑量2.5 mg/kg，必要時重複給藥。高血鉀、酸中毒、心律不整、腎損傷和高體溫也需要積極治療。退燒藥或降溫措施不能取代dantrolene和移除誘發藥物。
深入解析
臨床推理
骨骼肌中不受控制的鈣釋放導致二氧化碳產生、僵硬、酸中毒、鉀釋放和產熱。吐氣末二氧化碳上升可能早於明顯的體溫升高。
決策規則
當誘發藥物後出現高碳酸血症和僵硬時，應懷疑惡性高熱；停止誘發藥物、使用100%氧氣、給予dantrolene，並矯正代謝併發症。
臨床情境
情境 在接受succinylcholine和sevoflurane後，一名手術個案出現快速上升的吐氣末二氧化碳、全身僵硬、心搏過速、高血鉀和高體溫。
重要概念
- 惡性高熱 — 一種由誘發性麻醉藥引發的危及生命的遺傳性高代謝反應，導因於骨骼肌過度的鈣釋放。
- Dantrolene — 惡性高熱的特異性治療藥物，可減少骨骼肌肌漿網的鈣釋放。
- MH誘發因子 — Succinylcholine + 揮發性麻醉藥（sevoflurane、isoflurane、desflurane）。
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