一位服用 sirolimus 的腎臟移植個案預定接受選擇性腹部手術。哪一項護理措施最為適當？ | MyMerci

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題目

一位服用 sirolimus 的腎臟移植個案預定接受選擇性腹部手術。哪一項護理措施最為適當？

1 在手術當天早上將 sirolimus 劑量加倍，以預防圍手術期的排斥反應。
2 繼續常規計畫，無需通知移植團隊，因為 sirolimus 不影響手術傷口癒合。
3 停止 sirolimus 及所有其他免疫抑制劑整整一個月，然後在切口閉合後重新開始使用。
4 通知移植和外科團隊，以便在手術前規劃傷口癒合風險和圍手術期方案。 ✓ 正確答案

解析

Sirolimus 可能損害傷口癒合並導致體液積聚，因此移植和外科團隊應在選擇性手術前協調制定個別化的圍手術期計畫。護理師不應擅自加倍、停止或替代免疫抑制治療，因為這樣做可能產生毒性或排斥風險。持續的照護還包括治療藥物監測，以及根據臨床需要評估血脂、腎功能、感染和傷口狀況。

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深入解析

臨床推理
mTOR 抑制可能延遲傷口癒合。因此，選擇性手術需要移植、外科和處方團隊之間的事先協調。

決策規則
升級為個別化的圍手術期方案；不要指示個案自行更改免疫抑制治療。

臨床情境

情境 55歲男性，腎臟移植後1年，正在使用sirolimus 西羅莫司；下個月安排選擇性疝氣修補術。

重要概念

mTOR 抑制劑 — 一種免疫抑制藥物類別，包括 sirolimus，可能損害傷口癒合並增加血脂水平。
圍手術期免疫抑制計畫 — 一種協調的、個別化的計畫，平衡傷口癒合和感染風險與移植排斥的危險。
Sirolimus不良反應 — 高血脂、蛋白尿、口腔潰瘍、間質性肺病。

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