一位服用 sirolimus 的腎臟移植個案，預定接受選擇性腹股溝疝氣修補手術。護理師最適當的行動為何？ | MyMerci

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題目

一位服用 sirolimus 的腎臟移植個案，預定接受選擇性腹股溝疝氣修補手術。護理師最適當的行動為何？

1 不需要改變藥物
2 停用所有免疫抑制藥1個月
3 術前將sirolimus劑量加倍
4 通知醫療提供者；sirolimus會影響傷口癒合，許多移植計畫會在術前停用並以其他藥物銜接，待傷口癒合後再恢復 ✓ 正確答案

解析

正確選項 (2)：Sirolimus（mTOR 抑制劑）會顯著損害傷口癒合並增加傷口裂開的風險—大多數方案會在手術前暫停使用 sirolimus，並以其他藥物（鈣調神經磷酸酶抑制劑 + MMF）作為過渡直到傷口癒合。此外亦會引起高血脂、口腔潰瘍、蛋白尿、間質性肺病。(1,3,4) 錯誤。

深入解析

記憶提示 mTOR抑制劑（sirolimus、everolimus）=「傷口癒合慢 + 血脂升高」。手術前後常需暫停。可用於抗排斥，也用於部分癌症。

臨床情境

情境 55歲男性，腎臟移植後1年，正在使用sirolimus 西羅莫司；下個月安排選擇性疝氣修補術。

重要概念

mTOR抑制劑 — Sirolimus、everolimus；mammalian target of rapamycin抑制劑，會妨礙傷口癒合。
Sirolimus術前停用 — 選擇性手術前停用；以CNI + MMF銜接；傷口癒合後恢復。
Sirolimus不良反應 — 高血脂、蛋白尿、口腔潰瘍、間質性肺病。

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