護理師應採取哪項行動? | MyMerci
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Medication Administration PPT
題目

護理師應採取哪項行動?

解析
Tacrolimus由CYP3A酵素代謝。葡萄柚汁與clarithromycin會抑制CYP3A,可能顯著提高tacrolimus濃度,增加腎毒性與神經毒性。護理師應在下一劑前立即聯繫移植團隊,報告兩種暴露源,並預期進行頻繁的谷濃度與腎功能監測,同時調整用藥方案。聖約翰草會誘導CYP3A,可能降低tacrolimus暴露量而導致排斥,並非毒性治療方法。
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深入解析

臨床推理
在新增CYP3A抑制劑後,出現高谷濃度、顫抖及肌酸酐上升,強烈支持tacrolimus毒性而非移植排斥。

決策原則
當tacrolimus濃度改變時,應整合食物、處方藥及草藥交互作用;勿自行決定給藥,應尋求移植團隊指導,並密切監測谷濃度與腎功能。

臨床情境

情境 一位服用tacrolimus的腎臟移植個案,在開始服用clarithromycin並飲用葡萄柚汁後,出現顫抖、肌酸酐上升,且谷濃度超出處方範圍。

重要概念

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