護理師應預期採取哪項行動? | MyMerci
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題目

護理師應預期採取哪項行動?

解析
Pembrolizumab 可能導致原發性或繼發性腎上腺功能不全及免疫媒介的垂體炎。低血壓、低血鈉、噁心、疲倦和極低的皮質醇需要緊急評估和荷爾蒙替代治療;血流動力學不穩定可能代表腎上腺危象。根據嚴重程度暫停 pembrolizumab,並在治療團隊確定安全後,於臨床改善後恢復使用。在不治療內分泌病變的情況下繼續或加強治療是不安全的。
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深入解析

臨床推理
檢查點抑制可能移除對內分泌組織的免疫耐受性。皮質醇缺乏會降低血管張力和自由水清除率,導致低血壓和低血鈉。

決策規則
疑似免疫媒介的腎上腺功能不全需要中斷治療、緊急皮質醇和垂體評估、皮質類固醇替代治療及穩定病情。

臨床情境

情境 一位接受 pembrolizumab 治療的個案出現新的深度疲倦、噁心、低血壓、低血鈉,以及非常低的早晨皮質醇濃度。

重要概念

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