一位接受pembrolizumab治療黑色素瘤的個案出現惡化的疲倦、低血壓、低血鈉和低皮質醇。下列何者是護理師的優先判讀… | MyMerci
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題目

一位接受pembrolizumab治療黑色素瘤的個案出現惡化的疲倦、低血壓、低血鈉和低皮質醇。下列何者是護理師的優先判讀？

解析
正確答案(2)：免疫檢查點抑制劑（pembrolizumab、nivolumab、ipilimumab）會引起影響任何器官的免疫相關不良事件——肺炎、結腸炎、肝炎、甲狀腺、垂體炎／腎上腺、心肌炎、腎炎、皮膚炎。內分泌 irAE：垂體炎、腎上腺功能不全、甲狀腺炎、第一型糖尿病。治療：對於中重度 irAE，暫停藥物＋高劑量類固醇；內分泌缺乏常需終身補充。(1,3,4) 診斷錯誤。

深入解析

記憶提示 Checkpoint inhibitor會讓全身都發炎：pneumonitis、colitis、hepatitis、thyroiditis、hypophysitis、myocarditis等。第一線是類固醇。

臨床情境

情境 62歲男性轉移性黑色素瘤使用pembrolizumab；新出現疲倦、BP 92/60、Na 128、cortisol 2 mcg/dL。

重要概念

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