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Medication Administration
一位接受cetuximab治療的個案在臉部及上胸部出現新的輕度痤瘡樣皮疹，無水泡、皮膚剝落、發燒或滲出液。護理師應採取何項措施？
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1
告訴個案皮疹證實癌症惡化，並要求更換不同的抗癌處方。
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2
在沒有醫囑的情況下使用benzoyl peroxide，並在不評估皮疹的情況下繼續治療。
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3
評估並通報皮疹，加強防曬，並遵循醫囑的皮膚照護計畫。
✓ 正確答案
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4
在醫療提供者對皮膚反應分級前，永久停用cetuximab。
解析
Cetuximab可能引起痤瘡樣皮疹及其他皮膚毒性。護理師應評估並記錄皮疹，監測有無感染或嚴重的黏膜皮膚表徵，通知治療團隊，強調限制日曬，並執行醫囑的皮膚照護計畫。劑量中斷、減量或永久停用取決於嚴重程度。輕度皮疹本身並不證明癌症惡化或需要永久停用，且未經審查的痤瘡產品可能加劇刺激。
臨床推理
EGFR抑制會干擾正常皮膚及毛囊訊號傳遞，產生痤瘡樣病灶、乾燥、裂隙及感染風險。出現水泡、糜爛、皮膚剝落或全身性表徵時，需緊急處理。
決策規則
對cetuximab皮膚毒性進行分級並通報，保護皮膚避免日曬，使用醫囑的治療計畫，並根據嚴重程度調整抗癌劑量，而非自行停用。
情境 55歲男性因轉移性大腸直腸癌使用cetuximab，第2週臉/胸出現丘疹膿皰疹。
- Cetuximab皮膚毒性 — EGFR抑制劑引起的皮膚作用，包括痤瘡樣皮疹、乾燥、裂隙、甲溝炎及感染性併發症。
- 痤瘡樣皮疹 — 與EGFR抑制相關的毛囊丘疹膿皰性皮疹，需要嚴重度評估及支持性皮膚照護。
- EGFR相關低鎂血症 — EGFR阻斷造成腎性鎂流失；需定期檢查Mg。
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