一名個案24小時前接受高劑量methotrexate，尿pH 6.5且MTX濃度仍高。優先護理介入是什麼？ | MyMerci
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題目

一名個案24小時前接受高劑量methotrexate，尿pH 6.5且MTX濃度仍高。優先護理介入是什麼？

解析
正確（2）：高劑量MTX需leucovorin（folinic acid）rescue以預防嚴重骨髓抑制與黏膜炎。以IV bicarbonate讓尿pH >7可增加MTX溶解度，預防腎小管沉澱與AKI。持續至MTX

深入解析

記憶提示 Methotrexate是葉酸拮抗劑；救援是leucovorin。尿液鹼化到pH >7。毒性濃度時，glucarpidase可用酵素不活化MTX。

臨床情境

情境 14歲骨肉瘤，高劑量methotrexate後24小時；尿pH 6.5，MTX濃度仍高。Leucovorin rescue進行中。

重要概念

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