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Medication Administration
護理師為個案準備第一個週期的cisplatin治療。哪一項計畫是合適的？
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1
提供醫囑的水分補充和止吐預防措施，並監測肌酸酐、鎂、鉀和聽力。
✓ 正確答案
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2
治療期間限制液體攝入，並監測血中尿素氮，不檢查鎂或聽力。
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3
延遲給予止吐藥直到噁心開始，並以肝臟酵素和視力檢查為優先檢驗。
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4
給予mannitol但不補充水分，並將腎功能和電解質檢驗延後到治療週期結束。
解析
Cisplatin可能導致累積性腎毒性、腎性電解質流失、嚴重噁心嘔吐和耳毒性。適當的水分補充、高效的止吐預防措施，以及腎功能、鎂、鉀和聽力的基礎值與系列監測是合適的。限制液體、延遲給予止吐藥和在沒有水分補充下使用滲透性利尿劑會增加風險。
臨床推理
Cisplatin的傷害通常影響腎小管和耳蝸，並可能造成顯著的鎂和鉀流失。它也具有高度致吐性。
決策原則
在cisplatin治療前和治療期間，應依醫囑的水分補充計畫保護腎臟灌流，在噁心發生前預防，並追蹤腎功能、電解質和聽力。
情境 38歲男性因睪丸癌開始使用cisplatin。
- Cisplatin 白金化療 — 白金類化療；具腎毒性、耳毒性、神經毒性與高度催吐性。
- 積極IV補液 — 在cisplatin前、中、後進行，以降低腎毒性。
- 聽力檢查 — 針對cisplatin耳毒性的基線與連續聽力測試。
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