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Adverse Effects/Contraindications/Interactions
在周邊靜脈輸注vincristine期間，個案主訴灼熱感且護理師觀察到注射部位腫脹。護理師應首先採取哪項行動？
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1
加快輸注速度，使發泡性藥物通過腫脹組織。
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2
立即移除導管，並以穩固壓力按摩該區域。
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3
減慢輸注速度，使用冷敷，並在劑量輸注完成後重新評估。
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4
停止輸注，保留導管以便抽吸，並啟動外滲處理方案。
✓ 正確答案
解析
vincristine給藥期間出現灼熱感和腫脹，表示疑似外滲。護理師應立即停止輸注，最初保留導管以便抽吸和依方案處理，通知治療團隊，並準備依醫囑給予局部hyaluronidase和適度溫敷。剩餘劑量若經醫囑指示，則透過另一條已確認的靜脈給予。沖洗、加快或繼續輸注、使用冷敷或按摩，都可能加重組織暴露。
臨床推理
Vincristine是一種發泡性藥物。滲漏到組織中會引起明顯的刺激和損傷，因此必須立即停止透過受影響的管路繼續給藥。
決策規則
對於疑似vinca生物鹼外滲，應停止輸注，保留管路以便抽吸和解毒方案，通知治療團隊，抬高肢體，並依醫囑使用hyaluronidase配合適度溫敷。
情境 成人經末梢管路輸注vincristine IV，出現灼熱、腫脹且無回血。
- Vincristine外滲 — 發泡性藥物vincristine意外從靜脈滲漏到周圍組織，造成局部損傷的風險。
- Hyaluronidase — 一種局部使用的酶，依方案配合適度溫敷，用於分散vinca生物鹼外滲。
- vincristine髓腔內致命錯誤 — 絕不可髓腔內給藥，會致命；ISMP建議用mini-bag而非syringe。
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